丹东心理咨询叙述听不进去课的高三女生

SMF: 女，高三理科学生。因为听不进去课，于2018年11月29日向迟雅心理咨询公司求助。

求助者一般情况

求助者自述：入学时全校前十名，现在全校倒数。高一下学期开始上课听不进去，2018年9月份开始在本地精神科医院接受治疗。诊断为抑郁症伴随强迫，服用西药：每天早晨150毫克；博思清每天晚上一片。经过两个多月的治疗，病情有所加重，又到沈阳的一家心理科接受治疗，病情还是不见好转，因此，医院又提出增加药量。由于干吃也不见好转，才来向迟雅心理咨询公司求助。

心理评估与诊断

抑郁自评量表标准分84分。

焦虑自评量表标准分90分。

求助者有观念，割过腕。敏感，愿意对号入座，总感觉有人议论自己。愿意哭，冷漠，对谁都没有亲近感，敌对性比较强。睡眠障碍，入睡困难，半夜两点多钟醒，经常做流血的梦。注意力不集中，忘性大，学习成绩下降明显。

结合精神科医院的诊断和现实的症状表现，根据CCMD-3标准，诊断为抑郁症，伴随焦虑症。

心理生理分析与治疗假设

求助者几经周折之后来找迟雅，说明病比较棘手。尽快取得求助者的信任，是为其提供有效帮助的前提。求助者除了抑郁焦虑以外，还有以下一些问题：

1.嗓子有异物感。西医说是慢性咽炎，可是吃了一些治疗慢性咽炎的药，还是不见起色。实际上，这是一种痰气郁结现象。

2.心烦，易激惹，容易生气发火。这是抑郁症患者的共性表现。郁怒伤肝，肝伤了以后，人更容易郁怒。

3.痛经，经前乳房胀痛，进入经期之后小腹疼痛。这些也是抑郁的症状反应，郁者瘀也。朱丹溪认为：气血充和，万病不生，一有拂抑，百病生焉。

4.偏头痛，右侧脑甲疼痛明显，属于胆经头痛。胆经上的神庭穴、头临泣就在头的两侧靠近脑甲处。找顶骨，胱一胆三头侧主。胃经上的头维穴虽然也在脑甲附近，但是从整体情况来看，就是胆经的问题。

5.胸痛，刺痛，情绪不好的时候呼吸困难。说明求助者已经开始出现肺气郁闭现象。

6.腰痛，浑身肌肉酸痛。这些属于抑郁症的躯体化表现。

7.鼻炎，鼻子经常不通气。晚上睡觉基本上用口呼吸，导致嘴唇有些增厚。肺开窍于鼻，抑郁日久，容易鼻窍不通，因此，很多抑郁症患者都伴随有鼻炎。

鉴于这一系列复杂问题，我们有必要标本兼治，身心同调。让求助者短时间内就体会到疗效。因此，先从消除一些困扰她的症状入手，这样既对整体治疗有益，又可以改善和消除难受的症状，以此增强治疗的信心。

主要丹东心理咨询方法与技术

行为主义疗法，催眠疗法，中医心理疗法，身心同调技术。

心理调适过程

2018.11.29:首先是实施身心同调技术，旨在消除观念，改善求助者嗓子异物感、爱发脾气、呼吸困难、睡眠不好等症状。经过催眠，求助者呼吸困难的症状当时明显好转。通过服用中药，求助者的观念可以在三天之内消除。嗓子的异物感预计也可以在一周之内消除。

2018.12.5:第二次咨询。求助者反馈：现在睡眠有所好转，嗓子异物感还没有完全消失，但是症状明显减轻。因为心里烦躁，班级里有一个人经常打嗝，我就想过去打他。针对这些情况，继续帮助她消除嗓子的异物感，理顺情绪状态。告诉求助者，睡眠有所好转，下一步疾病就会朝着良性方向发展。求助者自己也感到总体上在变好，因此，对治疗充满信心。关于关注同学打嗝问题，属于选择性消极关注，实质是自己注意力不集中的表现，对此还需要一些耐心。

2018.12.12:第三次咨询。消除了痰气郁结，求助者反馈：嗓子异物感完全消失了，也不爱生气了。睡眠也得到了改善，半夜不醒了。

2018.12.19:第四次咨询。母亲反应求助者现在睡眠特别好，既无入睡困难，也无间醒和早醒。求助者接受迟雅心理干预一周以后开始减服西药，如今西药已经减掉大半，而身心状态反倒越来越好。孩子和家长对咨询师都表现出高度信任。

2018.12.29:现在，求助者实现了停服西药。观念消除了，嗓子异物感消失了，睡眠进入了理想状态，胸痛的问题，浑身刺痛的问题消失。注意力不集中的问题得到解决，现在可以全神贯注地投入学习生活。痛经大为好转，鼻炎得到根本性的改善。

2019.1.30:求助者有半个月时间没有来了，这次母亲来咨询室的时候说：孩子因为感觉自己现在很好，需要抓紧时间学习。今天我是专程来取药，除了调理月经药以外，还有治疗鼻炎的药。母亲反馈，现在孩子整个状态不错，完全找回了没有得病之前的感觉。而且在情绪方面，比得病以前还好。

后记

如今，半年月时间过去了，求助者正常，顺利参加了高考。