丹东心理咨询分析社交恐惧的高中男孩案例

在PJ：男，高中三年级学生，因恐惧同学和老师的目光，在与人交往时害怕尴尬，害怕自己的言行不妥引起他人反感，感到明显的焦虑，。为了减轻这些恐惧，求助者只能回避与人接触，从而导致求助者现在无法到学校正常上学，于2021年4月来迟雅心理咨询公司求助。

一、丹东心理咨询专家介绍来访者基本情况

个人陈述：小的时候父母就经常吵架，父亲酒后状态让他感到恐惧。母亲对自己期望很高，给他报了各种学习班，自己当时感到压力很大，为此反抗过但无效。小的时候较活泼，会滑板、会口才、会街舞，经常参加表演，在同龄孩子中很有优越感。高一是自己人生得意的一年，因为体育好，会跳舞，人也长的帅，同学和老师都把他当成焦点，那时的自己很阳光、很自信，自己也很喜欢被人关注的感觉。

进入高二后渐渐感觉到同学和老师对自己的关注渐渐减弱，他自己开始有些不安，认为是自己的体育成绩不够好的原因所至。为了找寻回以前的优越感，他自己努力探索解决问题的方法，后来开始猜测是自己不够帅的原因。为了让自己看起来更帅，自己专们发明了一套让人无法理解的动作及面部表情训练方法。但结果却事与愿违，情况不但没有好转反而更糟，他因此开始感觉到同学和老师经常用嘲讽贬低的眼神看着自己，这让他感到很难受，严重地影响了他的正常生活和学习。现在辍学在家，认为邻居和他家亲属有时用异样的目光看待自己，走在路上陌生人也都用嘲讽的眼神看着他，他自己现在不敢出门，只能呆在家里，为此他自己感到极其痛苦。

家长介绍：孩子小的时候很活泼，好动不怕人，学过滑板、学过口才、学过街舞，经常上台表演，中学时还得过演讲二等奖。孩子对文化课不太上心，对家长安排的文化课补习班很抵触，曾多次激烈反抗过，学习成绩一直不太好。他体育比较好，跑的快，在高中上的是体育特常班。高一时表现很好，进入高二后开始变得胆小敏感，脾气也大了起来，经常抱怨小时候父母逼他学习的事，抱怨父母教育不当，父母打架及对他的看护不周才造成了他现在的样子。他现在不敢上学，理由是无法与老师和同学正常交流，老师和同学的眼神让他自己感到无法忍受。

孩子有近一年没上学了，现在不敢上街，不敢见陌生人，以前的朋友及一些亲属也不敢见，总是怕他们嘲讽贬低自己。我们带他到当地咨询机构咨询了一段时间,道理好像懂了一些，但还是怕见人不敢外出。

咨询师了解到的情况：求助者，男，17岁，身高1.78米，体型匀称，长相较英俊，语言表达清晰，思维连贯，高中三年级学生，对前来求助不抵抗。从交谈中感知求助者比较敏感警觉，存在强迫倾向，对自己评价低有自卑心理和体像焦虑。求助者家里一共三口人，爸爸是国企工人。母亲做些小生意，平时很忙，对孩子照顾陪伴时间较少，生意上的辛苦和不如意让她体会到生活的艰辛，因此她希望孩子能够学习好，考上好大学，将来有份理想的工作，她给孩子报了各种补习班学习文化课，时间安排满满的。孩子天性好动，补习占用了他大部份活动的时间，这让他很不满，他激烈反抗过但不能改变母亲的决定。由于父亲不赞同母亲的教育方法，因此父母两个人经常发生矛盾，加上母亲在生意上一次次赔钱，两个人矛盾不断加深，吵架经常发生，在这种家庭环境中长大的孩子不断体会着焦虑、担心、恐惧，从而形成了自卑敏感的人格特点。

二、心理评估和诊断

主要表现:在社交的过程中害怕，异常紧张不安，经常感觉别人用异样的眼神看着自己，担心别人会嘲笑自己，主动回避社交 ，或带着强烈的害怕或焦虑去忍受。这种情况已经有一年多了，现在不敢上学，不敢到人多的地方，呆在家里都感觉紧张不安，害怕自己的行为引起邻居的反感。

心理测验结果与分析：抑郁自评量表（SDS）标准分：55分。焦虑自评量表(SAS)标准分：61分。90项症状检查表(SCL-90)焦虑分：2.9；抑郁分：2.3；恐怖：3.2；人际关系分：2.6，其中抑郁、

焦虑、恐怖、人际关系因子分高于常模。

评估诊断：社交恐惧症

诊断与诊断依据:

1.求助者在社交过程中害羞，表现为异常紧张不安，担心自己会出丑，担心别人会嘲笑自己，担心别人给自己不好的评价。

2.求助者个体害怕自己的言行或呈现出的焦虑状态会导致负性评价。

3.社交情况几乎总是能够促发害怕或焦虑。

4.主动回避社交情况，或是带着强烈的害怕或焦虑去忍受。

5．这种情况引起了个体有临床意义的痛苦，已经严重影响了求助者个体的社会功能。

6.求助者个体的症状出现持续时间已经超过6个月。

7.症状不能用其他原因来解释。

三、丹东心理咨询心理分析与治疗假设

求助者心理问题的原因分析：

1.生物学原因：求助者处于青少年时期，对自己的外貌十分注重，特别在意别人对自己的评价，尤其关注自己在异性眼里的看法。

 2.社会原因：求助者的家庭存在不当的教育方式，父母的吓唬、威胁、强制、不合及经常吵架给孩子带来很大的不良影响，由此造成了孩子恐惧、自卑、敏感的心理特征。

3.心理原因：求助者警觉敏感、适应能力差、要求完好、缺乏有效的处理问题方法，面对困难选择了逃避退缩。同时有认知方面的错误，他认为同学和老师不关注自己是因为自己跑的不够快、长像不好的原因，认为别人看自己的目光都带有嘲讽贬低的含义，把自己现在存在的问题都归结为父母造成的。认为是别人对自己不友好才会造成他不敢与人相处。错误的认为亲戚邻居看到自己现在的样子而瞧不起他，故意嘲笑他。

治疗当从以下几个方面入手：

1.改变求助者不合理的认知。改变完好主义，改变绝对化要求；运用合理情绪疗法，让求助者领悟自己恐惧焦虑的真正原因，通过改变信念达到改变不良反应的目的。鼓励求助者放下自卑感，树立自信心，积极参加集体活动，建立良好的人际关系，在交流中提升心理能量，提高对环境的适应能力。

2.行为疗法。运用系统脱min法，将求助者恐惧刺激和情景按照恐惧的程度由小到大按等级排列出来，然后在求助者放松状态下逐一循序渐进地暴漏于引起焦虑、恐惧的刺激中，从而减轻对恐惧刺激的害怕效应。

3.冲击疗法。该法是把求助者置于令其恐惧的情境中，并要求和鼓励求助者在恐惧面前不退缩，坚持到底，直到恐惧程度下降，最终不感到恐惧焦虑为止。

4.模仿法。治疗师或其他人作为榜样去面对求助者害怕的事物或处境，从而使求助者进行观察学习。

5.其他疗法。包括森田疗法、运动疗法、放松疗法等。

四、咨询目标制定

短期目标：改变不合理的认知，不要苛求完好，消除自卑，树立自信，不要过分关注可能会出丑，看到自己的优点，接受自己的缺点，接纳别人的不足，以积极的平和的心态去解读应对遇到的人和事。

中期目标：通过各种有效的咨询方法减轻对恐惧刺激的害怕反应，学习社交技巧，最终对正常的人和事不再感到恐惧和焦虑，回到正常的学习和生活中去。

长期目标：促进求助者的心理健康发展，构建合理的认知模式，提高情绪管理和处理各种压力的能力，增强自信和适应力。

五、治疗方法

1.认知疗法。

2.行为疗法。

3．其他疗法。包括森田疗法、运动疗法、放松疗法等。

六、 咨询过程

第一阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段

1.填写咨询登记表，询问基本情况，通过摄入性会谈和心理测验结果，收集核实相关资料，进行心理诊断，对来访者心理问题形成初步印象，确定主要问题，确定咨询方法和咨询目标。

2.通过倾听、理解、共情等方法，积极关注自我开放，让来访者自由表达，尽情倾诉，与来访者建立良好的咨询关系。

第二阶段：心理帮助阶段

1.通过合理情绪疗法，求助者渐渐懂得了使自己感到恐惧的真正原因，改变了以往惯有的消极思维模式，重中之重是苛求没差错、自卑、敏感和遇到困难挫折易于选择逃跑的人格特点。建立自信，乐观积极的对人对事态度，多以正向积极的方式去解读遇到的人和事，学习建立正确的处理问题的方法，建立良好的人际关系，使人格逐步完善。

2.运用行为疗法，通过系统脱min和冲击疗法，及模仿学习，逐步减轻和消除了求助者对人和事所感到的不合理的恐惧和焦虑。

3.运用森田疗法，引导求助者正确理解顺其自然，为所当为的真正含义。焦虑、紧张及一些杂念本身有其一定的产生和消退的规律，情绪产生时不要过于纠结，认清本质接纳它、顺应它，然后做自己应该做的事情，使不良情绪自然消退。

4.通过放松训练兴奋副交感神经对抗过度兴奋的交感神经，从而减轻焦虑紧张情绪。

5.积极锻炼身体，提高身体免疫力，排解压力，保持愉快情绪。

通过上述两个阶段的咨询，求助者对自己产生不良情绪和行为的直接原因有了清楚的认识，焦虑恐惧情绪状况得到有效改善，恢复了学习和与人交往的动力和信心。敢于面对学习生活中的困难挫折，敢于与人交流沟通，积极参加有意义的社交活动。现在求助者已经考上了一所不错的职业大学，每天安排时间看书、学习、运动及到医院、市场等公共场所进行适应性训练。

七、咨询效果评估

1.求助者反馈：自己走在路上不会再看到别人都用嘲讽的眼神看着他，即使有时有一些异样的目光，也会告诉自己这是不合理的，但不会产生过度的紧张和不安。

2.求助者父亲反馈：孩子的性格比以前开朗了许多，不像以前那样爱发脾气了，也不会认为邻居都针对他，对父母也关心了，有时会主动和家里的亲人沟通，关系长辈身体。

3.咨询师评估：求助者的不良情绪和行为基本消失，能够发现和改变不合理信念，对自己的认识更加合理客观，能够积极主动与人沟通，建立良好人际关系，性格开朗了许多，对人对事的恐惧和焦虑明显减轻，基本上回归了正常的生活学习轨道，现在求助者处于暑假期间，每天继续上述训练，巩固成果。