表演型人格障碍

表演是演员所要做的工作。顾名思义，表演型人格障碍患者有很高的表演能力，并具有感染力，所以人们很容易同情他们。表演型人格障碍也称为癔病型人格障碍或歇斯底里型人格障碍。此型人格障碍患者的交往困难并不是对交往的退缩，而是交往的热衷者，他们很容易跟谁都合得来，但他们明显有深层交往困难（即：几乎没有共情能力），这与他们交往愿望是相违背的。教师一般都有很好的悟性，属于表演性人格的人数很少。

一、表演型人格障碍的表现

他们的主要表现是，讲一件事情眉飞色舞，兴奋不已，吹嘘夸张，具有感染力。对自己的一些痛苦用夸张性表现出来。这一切他们就是为了赢得别人对自己的注意，赞赏和同情。从人格深层面来看，他们想以另外的一种面具展现自己，这一点不仅是面向世界，也面向自己。这与自恋型人格障碍很相似。

他们所表演的目的就是为了自己内心的追求，所以他们对他人的评价极为敏感，具有很高的受暗示性。他们是生活在想象里的人。在这想象中，事件被负有幻想性内容，并因重复性的叙述而变得越来越富有戏剧性。理想的形象被表现的如此生动、逼真，以至于最后自己都对此半信半疑，因此也称其为幻想性谎语症。

表演型人格的工作能力可能还很不错，有时也很出色，他们对工作表现得很努力，但他们总抱怨自己所从事的工作。他们工作虽做得不错，但他们几乎不能肯定自己的工作能力。有些人在身边的照顾人忽然失去后（如父母去世），独立生活能力可能有很大的增强。

尤其引人注目的是人际交往方面的问题。他们迅速而轻松地与人建立表面上的接触。在这方面表现得很有适应能力，很灵活老练。但他们几乎不能与人产生深厚的友情，这种与人深入交往能力的不足，很多学者认为与他们的体验能力有关。表演型人格障碍患者不是拘谨的，而是没有分寸和界限的（这一点很重要，这与现在客体关系心理学所说的自我疆域混乱是一样的）。他们很难把自己和他人当作一个独立的个体。这种困难主要表现在亲密的人际关系上，如他们在婚姻上夫妻感情的共鸣几乎困难，夫妻生活也体现在性生活方面的问题，主要表现是“无性体验能力”。他们对一些事情没有“听天由命”或隐退的能力，而是催促强迫自己，为取得别人的认同而斗争。对此人们也称为交往欲。

表演型人格者热衷于看心理医生，在看病的时候也希望能引起医生的注意，有些时候为了这些对自己的疾病夸大其词。这与自恋型人格障碍是不太一样的，自恋型人格障碍几乎拒绝治疗。

二、表演型人格的诊断

1.标准性诊断

符合人格障碍的诊断标准，以过分的感情用事或夸张言行，吸引他人的注意为特点，并至少有下列3项症状：

⑴富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感，表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅。

⑵暗示性高，很容易受他人的影响。

⑶自我中心，自我放纵和不为他人着想，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满。

⑷经常渴望表扬和同情，不断渴望受到赞赏，感情易波动，情感易受伤害。

⑸寻求刺激，过多地参加以自己为注意中心的各种社交活动。

⑹需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人。过分关心躯体的性感，以满足自己的需要。

⑺肤浅，情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏。

⑻说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。

一般来讲，此类型患者的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐形成而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生歇斯底里症状。

2.鉴别性诊断

表演型人格障碍需与边缘型人格障碍和自恋型人格障碍相鉴别。需要注意的是，边缘型人格障碍和表演型人格障碍常共同产生，其主要区别是边缘型人格具有持久的空虚感、认同障碍及遇到应急时发生短暂的精神病发作。自恋型人格具有内在自卑感，并以妄自尊大、全神贯注于个人需求渴望得到她人注意的赞扬为特征，可与表演型人格障碍相鉴别。癔症型人格障碍没有分离症状，而分离症状是癔症的基本症状。

三、表演型人格的治疗

对于病人没有界限的行为（自我疆域的混乱）和戏剧性描述，医生要谨慎，持克制、观望的态度。如果心理医生此时与求助者产生很大的共情，问题可能变得极为麻烦。如果心理医生与求助者的接触有私人关系的倾向，心理治疗更为困难。

心理治疗的效果对此是有限的，长期的精神分析性治疗对人格结构的影响不大。对现实生活中的问题进行解决处理确是有益的。重要的是，让他们在现实生活中有真实的成绩和体验，有些时候这种成绩会使当事人彻底放弃表演性症状。

治疗者对病人既不能一味迁就，也不能冷落和粗暴。应掌握心理治疗的原则，冷静观察，始终把握与病人间的距离。