因强迫症而辍学的大一男生

JY: 男，某专科学校一年级新生，因为患有强迫症，心理烦躁不宁，无法在学校安心学习而辍学回家，于2015年11月13日在父母的陪同下前来向迟雅求助。

    一、求助者一般情况

求助者自述：我从初三下学期开始，就出现了心理问题，到沈阳医大接受过心理治疗。高中到现在，一直在断断续续地吃药，病也一直没有好。主要表现是总感觉自己的眼镜卡鼻梁子，不得劲，因此没完没了地换眼镜，前后换了七八十个眼镜，还是不称心。除此之外，还有经常咬嘴唇，不开心，与人交往有障碍。刚服用兰釋的时候，有结束生命的观念。现在，在学校里坐不住，没心思学习，总想回到家里来。

父母介绍的情况：初三的时候，就看过心理医生。当时没有吃药。高二上学期，被沈阳医大二院诊断为抑郁症，服用百忧解。高二下学期，休学一段时间，当时感觉很放松。上学后又开始出现强迫。当时去沈阳医大一院就诊，给服用药物，早晚各3粒。高三上学期开学一个月，病情加重，在服用药物的同时，加服了小剂量的药物。后来改服烂释氟伏沙明，50毫克的剂型每天早晚各4粒，总计400毫克，已经超出了常规剂量。一直吃到高三毕业。高考结束半个月以后，停服了一段时间。紧接着孩子因为高考录取不理想，只上了一所专科学校，病情再次加重。沈阳医大的医生建议去北京医大六院接受治疗。暑期去北京医大六院，医大六院医生建议，在服用西药的同时，   接受心理治疗。因此，我们就找到了迟雅老师。

    二、心理评估与诊断

抑郁自评量表（SDS）:标准分74分。

焦虑自评量表（SAS）:标准分55分。

90项症状检查表（SCL-90）:总分231。主要因分：人际关系3.7，抑郁3.3，敌对性4.0。

诊断：同意沈阳医大和北京医大六院的诊断：抑郁症伴随强迫症。

    三、心理调适过程

求助者的问题比较复杂，抑郁症状比较明显，强迫症也比较突出。抑郁症状比较容易改变，强迫症状的消除相对难度大一些。加之服用的西药剂量比较大，夹杂着药物副作用引发的不良反应，因此，需要较长的时间。首先是逐步减服西药直至停下西药，然后是各种症状的消除，最后是人格重建。每周原则上来一次，每个月四次。

2015.11.14：初次接受心理调适。主要是了解有关情况，建议求助者调整自己的一些不合理行为，调整作息时间，适度培养自己运动的爱好。明天再来一趟。

2015.11.18：第二次来咨询室。今天，求助者感觉闹心，舌苔白。与求助和监护人讨论了心理调适的原理以及相关的方案。以增强求助者和家长的信心。明天再来，进行放松训练。

2015.11.19：进行了放松训练。

2015.11.20：求助者感觉现在心理很平静，为其介绍了抑郁症的九条症状标准。求助者认为，这九条症状他全都有。今天下午，跟求助者和其父亲讨论了减药的方案。

初步定于2015年11月26日开始减药。早晨减掉博思清一片。12月12日，晚上再减掉一片。元旦早晨再减掉一片，腊月二十三，晚上再减掉一片。剩下的四片药春节后再做定夺。

2016.1.2：一位强迫症患者来咨询室向迟雅求助。说是听JY的母亲说的，我们治疗强迫症效果很好。当时决定，接受迟雅的治疗。通过这个信息反映出，求助者JY的疗效不错，但是在迟雅看来，JY还需要进一步进行心理辅导，因为他的人格方面，人际交往方面还存在很多问题。