她总是心里特别烦

2018-12-30  来自: 丹东迟雅中医门诊有限公司 浏览次数:3179

ZYN:女,汉族,高三文科学生。一段时间以来,总是感觉心里特别烦,因此于2015928日前来向迟雅求助。

    一、求助者一般情况

    求助者自述:很长一段时间以来,总是感觉心里特别烦,每天早晨起来都有强烈的紧张感。上课听不好课,自习课也上不好,总觉得已经荒废了很多了,赶不上其他同学的进度了。一想到自己要发奋图强,紧张感又上来了,什么害怕的情绪都上来了。思考时,大脑堵塞,思考不好。

    咨询师了解的情况:求助者焦虑指数比较高,从嗓子到胸口都感觉堵得慌,尤其是情绪不好的时候,这种感觉更加明显。严重时,还会恶心。

    二、心理评估与诊断

    抑郁自评量表(SDS:标准分66。中度。

    焦虑自评量表(SAS):标准分70。重度边缘。

    90项症状检查表(SCL90):躯体化2.9,强迫3.3,人际关系2.2,抑郁2.8,焦虑4.1,敌对性3.3,恐怖2.3,偏执2.2,精神病性2.1,睡眠饮食1.4

    根据CCMD-3标准,结合咨询师经验,诊断为轻度焦虑症

    三、治疗思路

求助者的问题比较复杂,有焦虑的问题,有青春逆反的问题,也有青春期性纠结的问题,还有人际关系的问题,因此,需要一般调适,一边进行方案调整。

目前,主要从四个层面来解决求助者的问题。一是认知层面,二是系统治疗层面,三是潜意识层面,四是躯体层面。

四、心理调适过程

2015928日开始接受心理调适。

2015.10.1:经过身体调理,嗓子堵得慌的感觉减轻,其他症状没    有明显好转。做催眠都难以进入安静状态。

    2015.10.3:烦的感觉依旧,甚至在教室里呆不下去,复习课、自习课,都是低效率的。再进一步进行身体调理,感觉症状有所缓解。

    2015.10.5:今天,求助者烦的感觉基本消失,从嗓子到胸口堵得慌的感觉也基本消失。但是还是无心学习。上课时,感觉自己的注意力不能集中,跟不上老师的思路。班主任老师跟她说,你可以量力而行,包括各科作业,愿意做就做,不愿意做就可以不做。这让她感觉很轻松。重申了人生的三种基本态度,克服焦虑的五个注意事项。

    2015.10.11:今天感觉烦的问题还存在,但是症状不像以前那样严重了。胸口堵的感觉没有了。从今天开始,以后每周来一次。

    2015.10.18:在学校度过一周,感觉还是不太在状态。主要问题是自己对自己要求太高,而实际能力达不到,为此而纠结。昨天晚上在家里还哭了一场。今天跟咨询师说,我现在意识到,我主要问题是注意力不够集中,总是想一些没有必要想的事情,注意力跑来跑去,无法集中在学习上。你现在这种意识,与你其他问题得到解决有关系,其他困扰你的问题解决了,你才感觉注意力不集中是主要矛盾。同时指出,现在求助者的主要问题是强迫思维,注意力集中不好。针对她的悲观情绪,咨询师同她一起进行了阶段性的总结。我们按照计划和问题的强弱程度,初次是解决的是嗓子异物感问题,第二周解决的是胸口发热发堵的问题,第三周是解决的是心理发烦的问题。现在刚开始解决注意力问题和强迫思维问题。明确告诉她,你现在问题越来越少了,要充满信心,不要悲观。这样就可以消除内心的纠结。同时调节一下愿意哭的问题。跑步3600米,加上认知的改变,感觉情绪得到些舒缓。回去以后,母亲也感觉连续几天情绪都很好,再没有出现易哭的现象。

    2015.10.25:今天来咨询室跟咨询师说:我的问题自己进行了一下系统分析,主要原因是初中时我的班主任老师特别严,不管是男生女生,不管是好学生还是差生,几乎谁都被他严厉地批评挖苦过,我担心他也会批评挖苦我,所以,总是战战兢兢,每天谨小慎微,唯恐做错什么事情遭到批评。要做每件事情之前,总是先在心中反复彩排演练,包括跟异性同学说一句话都胆战心惊。事后还要反复检讨自己。就这样,我形成了强迫思维的毛病。中考结束以后,我就表现出注意力不能集中的问题。记得当时参加高中补习班,感觉自己学不进去。高二的时候,这个毛病更加突出,我就以为是自己不够努力,让后就更加要个要求自己,想通过自己的努力将这种现象搬过来,为此放弃了与同学交往,放弃了必要的休息,甚至多次为自己的不争气而哭泣,结果问题越来越重。咨询师观察,求助者的心理问题在逐步得到解决,求助者对此也开始充满信心。

    2015.10.31:求助者今天下午来咨询室。现在总的情况是:嗓子发堵的问题解决了,食道一线发烧的问题解决了,早晨起来后紧张的问题解决了,干呕的问题解决了,烦的问题解决了,强迫思维不那么明显了,但是学习还是没有完全进入状态,主要问题是有点心神不宁,一想到未来就有点心理着急,注意力还是不能完全集中到学习上。

    2015.11.5:今天下午,求助者同咨询师敞开了心扉,说出自己的心里话。咨询师因势利导,彻底打开了求助者的心结。之后一周时间里,求助者心情很愉悦,学习还是没有完全进入状态。母亲对此很着急,咨询师提示:心理问题的解决要有一个过程。母亲赞同咨询师的观点。有些人时间会短一些,也有些人时间会长一些,这个孩子因为有人格解体现象,所以,改变起来会难一些。

    2015.11.23:前些日子跟随父亲去上海了,回到学校之后内心有苍凉感,而且这种感觉似乎在上海时就有。咨询师就此进行了心理辅导。苍凉感消失了。

2015.12.15:现在不烦了,似乎什么问题都没有了,但是不想学习,不愿意参加考试。为什么不愿意学习,也不愿意考试呢?经过分析得知:求助者感觉自己很多知识都没学好,怎么努力也无济于事了,没学习好就参加考试会影响自己在同学心目中的形象,因此,一学习或者参加考试的时候,内心就特别乱。针对这个问题,咨询师与之进行了认真的讨论。原来,在求助者心中有一个假设,就是自己最近一段时间因为心里烦没有全身心投入学习,所以学习成绩肯定不好,因为担心考不好,所以不参加考试。顺着这个逻辑往下推,求助者因为既没心学习,又害怕参加考试,所以成绩会越来越差。最终会丧失前途。因此,咨询师建议她换一种态度:不论学得怎么样,都继续努力学习;不论成绩怎么样都参加考试;不论考试成绩好与不好,都不在意。这样下去,就会进入良性循环。同时还指出,求助者自己的假设,本身就有不够客观的成分,因为她的这个假设,在刚上高中时就有,然而,她的成绩一直很好,说明她的假设是内心焦虑的反应,并不是客观实际。由此推知,她现在的假设同样包含着焦虑的因素,对自己“没学好”有夸大的成分。从这个判断出发,更应该增强信心,努力投身到学习当中。咨询师还进一步指出:因为担心成绩不好而不敢参加学习和考试,表面上可以赚回面子而丧失了前途,实际上最终还是会丢掉面子。相反,现在不在意什么面子,而投身于学习与考试,最终不仅会挽回面子,而且还会把握前途。求助表示能够接受咨询师的建议,投身到学习当中,并且尽量参加大大小小的考试。

四、咨询效果

在咨询师的引导下,求助者逐渐适应了大大小小的考试,顺利地度过了高三生活,考取了理想的大学。

关键词: 焦虑症           

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