辽宁焦虑症机构案例——经常哭泣的小学一年级学生

2020-10-14  来自: 丹东迟雅中医门诊有限公司 浏览次数:2043

经常哭泣的小学一年级学生           

迟雅心理咨询公司  赫云燕

YDY:男,小学一年级学生。经常没完没了地哭闹,家人无计可施,于是在母亲陪同下前来迟雅心理咨询求助。

关键词:退缩  沙盘游戏  认知-行为疗法

一、求助者基本情况

母亲介绍:孩子从小胆子就很小。家里住着自建的二层楼,爸爸妈妈住楼下,天没太黑,而且楼梯上有灯,他却从来不敢自己上二楼奶奶房间。也不敢一个人在屋子里。在外面遇到任何邻居都不敢和人说话,低头躲着走。早晨上学时,每天都要哭闹一通,不愿意去,但是不会迟到,因为他害怕老师批评,不敢去晚。在学校,老师虽然没有批评过他,但是他却非常害怕老师,说老师批评别的同学太吓人了。老师反映,这孩子在学校总是小心翼翼,脸上没有笑容,课堂上坐得直直的,眼睛虽看着老师,但很明显不是在跟着老师思路走,只是机械地坐得很好,注意力并没有集中在黑板上。从小体质不好,总是三天两头去医院,还做过大手术。

所以,家里人特别是爷爷奶奶对他很溺爱。现在上学了,妈妈想管,但孩子总会拿爷爷奶奶来当挡箭牌。婆婆特别强势,婆媳关系很不好,平时基本不讲话。孩子一写作业就赖唧,作业不会写了要大哭,东西找不到了要大哭,而且越说越来劲,连踢带踹的。

求助者自述:害怕妈妈。在学校害怕做错事情,很害怕老师批评别的同学的样子,所以自己必须要好好表现。想当个小组长,或者是喊排的队长,那样很神气,但是自己不行,当不上。喜欢军人穿着军装的样子。字写得必须自己满意,要不然会一遍一遍重写,即使老师说很好也不行。

辽宁焦虑症机构心理咨询师观察、了解的情况:身材胖胖的,脸红红的,说话有些不自然,总往妈妈身后躲。当需要妈妈回避,让他自己在咨询室与咨询师交流时,不同意,很紧张,并大哭。直到妈妈在房间里呆了五六分钟后,咨询师慢慢引导他放松下来,才勉强同意妈妈离开房间,并反复强调妈妈要在门口等他。胆小,拘谨,甚至恐惧的样子。

二、心理评估与诊断

该求助者主要表现为烦躁,情绪不稳定;胆怯,退缩,不敢见生人,爱哭闹等。结合心理测验结果与分析,诊断为一般心理问题。

辽宁焦虑症机构诊断依据:

1.根据判断正常与异常心理活动的三原则(主观世界与客观世界相统一的原则;心理活动内在协调性原则;人格相对稳定性原则),该求助者的主客观统一,知、情、意统一,个性稳定,自知力完整,没有出现幻觉、妄想等精神症状,因此可以排除精神病性问题。

2.神经症心理冲突是变形的,有两个特点,一是它与现实处境没有什么关系,或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的小事。二是它没有明显的道德色彩。而求助者的心理问题,是由明显的现实问题引起的,有明显的道德性质,心理冲突属于常型,因此可以排除神经症。

3.求助者的心理问题是由明显的现实原因引起的,对照症状学标准,该求助者表现出心情烦躁、焦虑、情绪低落、恐惧等症状。从严重程度标准看,该求助者的反应没有出现泛化,从病程标准看,病程在一个月内。

综合分析所获得的资料,对求助者的诊断是:一般心理问题。

三、心理分析与治疗假设

求助者心理问题的原因分析:

1.生物学原因:从小体弱多病。

2.社会原因:刚上小学,对于环境适应不良。老师批评别的同学,他总迁移到自己身上,自己吓自己,从而变得小心拘谨。家里管教不一致,缺乏有效心理沟通,很多时候令他不知所措。学习上也给求助者带来很多压力。

3.心理原因:性格内向,胆小,适应能力差,学习上要求比较好,缺乏有效的处理问题方法。有认知方面错误,认为学习和做事必须达到自己的标准才算比较好。老师批评别人,他总觉得与自己有关。

治疗当从以下几个方面入手:改变认知,改变对自己过分的要求;运用认知行为疗法,建立积极正确的行为模式,从而改善不良情绪。鼓励与同学交流,在交流中提升心理能量,提高对新环境的适应能力,运用合理的方式积极应对生活和学习中遇到的困难。通过放松训练解除焦虑、恐惧。

四、咨询目标

短期目标:帮助求助者正确面对学习和生活中遇到的困难,缓解求助者焦虑恐惧情绪。

中期目标:改变不合理的认知,协调优化家庭教育方式,建立良好社会支持系统。

长期目标:树立自信心,促进求助者的心理健康发展,构建合理的认知模式,增强自信和适应能力。

五、治疗方法

1.音乐放松疗法。

2.认知—行为疗法。

3.沙盘疗法。

六、咨询过程

较先一次的咨询,进入咨询室时,大哭,不敢让妈妈离开,非得妈妈也在场才可以。很害怕的样子,像一个幼儿园的孩子次入园不让妈妈离开的状态。后来在咨询师的引导下,让妈妈在房间里陪伴了几分钟。跟咨询师有点熟悉了,妈妈才出去。问他为什么要哭且不肯让妈妈离开,他说怕自己在屋里咨询完出去后,妈妈不见了。咨询师帮助他做放松,慢慢引导才进入咨询状态。

鉴于求助者年龄特点,尽量多采用沙盘疗法。在沙盘游戏当中,让他一点一点地放松了下来,并且开始与咨询师进行交流。说自己从上小学一年级开始,就总是害怕老师批评。每天早上很早就起床了,有时候凌晨三四点钟醒了就不再睡了,担心迟到被老师批评,但天天很难受,不想离开奶奶,总要哭。还说同学有一个特别淘气的,经常被老师罚站,每当这个时候,他都很害怕,生怕老师接下来直接批评自己了。他上课的时候,坐得很直,目的是让老师能注意到他很认真,表现很好。咨询师从他喜欢讨好这个层面,分析出他的自卑退缩心理,并建议他按老师的要求,一点点提升自信心,改善行为模式。他表示接纳。

咨询师从他的长处入手,比如他喜欢唱歌,会唱好多爱国的歌曲,咨询师鼓励他大声地唱。起初他唱不出来,不敢唱,后来给他留作业让他回家给家里人大声地唱,然后再一点点尝试给咨询师唱。结果,他后来可以很大方地唱歌和朗诵,见到众人能主动打招呼,还有过模仿三军依仗队的表演。他找到了自信心,自己感到很开心。

在一次沙盘治疗当中,求助者摆了一个名为《对战》的沙盘。整个沙盘当中摆满了各种猛兽,猛兽相对而立,形成彼此对峙的状态。外围有一些攻击性的武器,画面里虽然没有出现人物形象,但他说这些武器是用来保护自己的。足见求助者心存恐惧,担心被攻击、需要时时做出防范的状态。咨询师就此帮其疏解恐惧与不安,让他逐渐学会正视学习和生活当中的一些困难情境,从而消除不良情绪。

除了在咨询室当中引导求助者自信自强,增加正向能量,咨询师还着重加强对其家庭中亲子关系的重建。咨询师了解到求助者的妈妈和奶奶之间关系特别不好,同住一院却几乎不讲话。妈妈说奶奶太强势,总是来指责她的不是。而对于孩子,奶奶又不管好坏,半句不许训她孙子,为此两个人的矛盾日渐加深,爸爸又觉得无能为力。后来孩子便直接搬下楼来和妈妈挤在一起住,虽然很喜欢奶奶,但他更害怕妈妈生气离婚不要她了。孩子陷于进退两难之地。鉴于此,咨询师将家里老小全部约请过来,给他们做了家庭治疗,让他们各自认识到自己的问题所在并加以调整,重要的是家庭教育的一致性。效果显著。

随着咨询师的鼓励和帮助,该求助者在学校渐渐和老师同学之间不那么拘谨了。因为求助者比较胖,饭量较大,曾经在食堂中午吃不饱,但不敢和老师讲。咨询师让他学会大胆地去表达,争取自己想要的东西。他表现很好,直接去和老师表达自己的诉求,并且向咨询师反馈说:自己没想到原来这样简单就可以解决问题。求助者处理和解决问题的能力得到了提升。

针对求助者的的恐惧情绪,咨询师对其进行了医治,很快就不再胆小,不再恐惧。

经过两个疗程,求助者康复。

七、咨询效果

妈妈反馈说:每天上学不赖叽了,写作业也很快,不磨蹭了;胆子大了很多,晚上能自己出去或是独自上楼,也不总哭了。情绪很好,感觉到做事儿有信心了,敢向老师问问题了,老师反映不那么拘谨了,进步很大,说自己长大后想当军人或警察。时常在院子里做户外运动,很积极。见到邻居能够主动问好。有什么话也能和妈妈讲了,一家人都很高兴。妈妈和奶奶的关系也得到了改善,从此变得融洽了。

 

关键词: 辽宁焦虑症机构           

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