自闭症专题 （27）——自闭症开窍疗法康复案例解析之四

 自闭症专题（第27期）

8岁自闭症男孩的康复案例解析

上次讲座中，我们从中医心理角度解析了6岁半自闭谱系儿童的康复案例。今天，我们通过辽宁强迫症机构的具体案例的“开窍疗法”实施，来解析8岁自闭儿童的症状表现、病因病机及疗愈方法。

案例：

KWZ：男孩，辽宁人，2019年2月由父母带着前来迟雅心理咨询公司求助。孩子出生于2011年3月下旬，当时的年龄是差一个月8周岁。

一、求助者的基本情况

家人介绍：

孩子2014年三岁的时候，发现不能与人沟通。

2015年3月4周岁的时候在沈阳盛京医院诊断为非典型孤独症，2016年7月在北京医大六院诊断为智力发育迟缓，2017年9月在北京天使儿童医院诊断为精神发育迟缓。

曾经在辽宁省友谊医院所属机构进行康复训练，时间一年半。在北京一家康复机构训练半年多，情况有所好转，后来回家乡上了幼儿园。因不能很好地融入同龄群体，两次的融入动机全被实际的效果粉碎了，最后找到迟雅心理咨询公司，接受开窍疗法的治疗。

咨询师观察：

1、有简单的语言，吐字不清，沟通困难。比如鸟在树上，或者树上有鸟，他不会完整表达，而说成：鸟树上，蝴蝶地上。

2、多动，不听从指令。

3、抽动，还有抖手等自闭儿童常见的动作行为。

4、经常咧嘴，伴随下巴颏往下一点一点的动作，发出怪声。

5、强迫行为。在后来的咨询过程发现，这个孩子还有一些性早熟的问题，包括对女生穿的尼龙袜特别感兴趣，见到了就盯着看，或者忍不住动手去触摸，同时伴随着勃起，严重的时候，当着女性的面将裤子脱下来，此外，还有窥淫行为。

二、评估与诊断

语言能力差，不太听从指令，缺乏规则意识，抽动秽语，抖手并发出怪声，行为刻板，符合自闭谱系儿童特征。诊断为自闭谱系障碍——精神发育迟缓，伴随抽动症。

三、病理分析与治疗假设

自闭症又称为孤独症，患儿情感淡漠，语言障碍，兴趣狭窄，行为刻板，主要是由于患儿智力发育迟缓、迟滞所导致。

人生百病，根在五脏，可以通过调理五脏，来提升大脑功能，开启患儿的欲望之窍、情感之窍、语言之窍和思维之窍。在此基础之上实施四环节行为训练技术，有机结合心理调治，就可以达到语言丰富、正常沟通、形成规则意识、有效融入社会的效果。

四、治疗目标

1、短期目标

调治身体，提升语言能力，养成良好的生活习惯，包括睡眠、饮食、与亲人相处的方式等。

2、中期目标

培养抽象思维，养成规则意识，培养提高动态智能，提升患儿自信。

3、长期目标

融入社会群体，和正常孩子一样在普通学校学习生活，很好地融入社会。

五、治疗方法与技术

中医开窍疗法+四环节行为训练技术。

六、康复策略

总体康复策略：

1、一开始不要求太严格，免得增加心理负担，造成恐惧，同时用以缓解强迫症状。

2、治疗方法的使用上，总的原则是“孩子好受，家长接受。”

3、以开窍疗法为主线，重要的一点是开启语言之窍，语言是思维的工具，语言之窍开启了，思维之窍也会随之容易开启。语言是比较容易让家长体会到的外在表现，随着语言之窍的开启，家长会信心大增。

七、课程设置

1、每天上午、下午各安排一节个训课程，因为这个孩子年龄偏大，这样设置是为了抓紧时间，提高实际效率。

2、大课约一个小时，含课间操，上午进行。

3、感统训练50分钟，下午进行。

4、经络按摩30分钟，下午进行。经颅磁患儿家里自己做。

5、律动10～20分钟下午进行。

八、调治过程

2019年2月20日开始，这一天是正月十六。每天除了上面的课程以外，还同步安排调理身体，以中医开窍为主，辅助心理训练。开窍疗法的目的是调理五脏，改善大脑功能，促进神经发育，奠定开窍的物质基础，初期重要的一点是开启欲望之窍和语言之窍。

2019.2.25：母亲反馈说：孩子自从服用开窍疗法的药物之后，每天睡眠特别好，以前一直睡眠少，每天很晚才睡，不睡午觉。现在每天午觉睡到将近2点钟，晚上9:00就睡觉了。如果是以前，白天一旦睡午觉，晚上就得十一二点才能睡。这一点让我们感觉迟雅医生的药特别灵。此前我们也吃过一些药，但是都没有这个效果。来到迟雅中医门诊和迟雅心理咨询公司以后，我们建议将原来服用的地牡宁神口服液和脑蛋白口服液都停服了。因为这些药不是太对症。

2019.3.12：最近反映孩子觉有点少，晚上有点闹，在疗育师建议下，晚上带他出去溜达一个小时，情绪就平复下来了。同时，建议给孩子分床，家长采纳了我们的意见。这次针对孩子的实际情况，又进行了一次中药剂的调配，调药之后，孩子从晚上九点一直睡到次日七点。

2019.3.14：母亲反馈说：孩子今天有一个很大的进步，中午一进家门就对姥姥说：我要吃鸡蛋炒西红柿。姥爷说，家里虽然没有西红柿也得去给买啊，因为这太令人高兴了！现在睡眠也很好，基本上每天可以睡10个小时以上。

2019.3.15：今天姥爷反馈说：孩子现在话多了，会说不吃韭菜炒鸡蛋，吃西红柿炒鸡蛋。还说不吃汤圆，我要吃饺子。姥爷高兴地说：等孩子好了，我带他去沈阳，把那些自闭症的孩子都引过来。我总算见到亮了，他们还没有见到亮呢！全世界你也是好的，你这儿的房子得扩大面积了。

2019.3.22：今天母亲反馈，语言又有新发展，会说全响了，指的是鞭炮全响了，自发性语言开始迸发。

2019.3.30：母亲反馈，孩子语言已经开始爆发，走到哪里就会不断地说。比如，这是什么，那是什么，不是问句，而是陈述句。自己一个劲儿地说。还懂得了上下、前后、左右。比如打苍蝇，别人说苍蝇在哪？他会说在下面。挠痒痒也会说这些方位名词。现在存在的问题，就是不愿意别人碰他，谁碰他，他就会发出叫声。但还有经常啃指甲、脚趾甲也啃的问题。

2019.4.4：现在说话很自如，处于一种语言爆发状态，见人主动打招呼，问他中午吃的什么饭菜都知道了。但是，恋物等一些怪毛病还没有完全消除。

2019.4.14：语言全方面爆发，会说很多话了。有很多语言是自发性的。还会向妈妈告状：王老师打我了。妈妈问打你哪儿了？回答说打你的手背了。衣服哪去了？袜子哪去了？都会说。睡眠很好，抽动症状消失了。

2019.4.20：孩子最近几天情绪不稳，非常兴奋，甚至表现出一些怪异的行为，姥姥和妈妈都非常着急。姥姥说孩子又打回原形了。于是我们一边做孩子的调适，一边做大人的工作。几天以后又进入了良好状态。

2019.4.23：今天孩子说希望姥爷给买烤鸭。姥爷说你是想吃板鸭还是想吃烤鸭啊？他说是烤鸭。以前没有吃过烤鸭，也没有人教他什么是烤鸭，现在会说了。

2019.6.16：母亲反馈说，今天看到感统训练室的一个转盘有点托地，他就说太低了，玩不了了。家里的热水器水温有点高，他说太热了，调低点。这样的话以前没有人教他，是他自发性的语言。这段时间，不调皮，但是经常跟人顶嘴，有热情，经常跟人玩藏猫猫。舌头上的纵沟越来越浅了。

2019.7.2：这段时间继续做沙盘，还有每周出去一两次，进行户外活动，主要是提高动态智能。2019年7月起，进入动态智能训练为主ABC为辅助的阶段，继续进行并调整课程，沙盘课程继续，增设户外活动。治疗师带着儿童到自然和生活环境中利用随时见到的场景和物品，在自然的状态下教给儿童运用知识；仔细观察他，看到儿童自己有感兴趣的事务就给他设置任务，让他自己想办法完成，比如喂鱼要将饼干掰成小块，还要喂到规定时间等；如果他故意捣乱，还要有惩罚，措施是要完成一个有挑战性的动作，这个动作完成之后老师会鼓励他，同时强化完成任务是开心的事情。这样在生活、游戏、学习三位一体的环境中来养成规则意识，培养互动能力，学会与人相处。

2019.8.1：现在能唱卡拉OK，不仅愿意唱，还能跟上节奏，主动要求去KTV唱歌。

2019.9.22:从2019年9月起进入小学学习，KWZ来到正常的同龄的孩子人群中，同他们一起生活、学习，通过同伴之间的行为模仿，人际互动，全方面提升他适应社会生活的能力，由家长陪同。开始时不听老师和家长指令，后来慢慢理解老师已经代替了疗育师，就听老师的指令了；刚开始时与同学没有互动，慢慢与同桌有了交流，与班级同学做游戏；一个月后不用家长陪伴，可以独立上课、下课，在课堂上不吵闹，守纪律。

后记：

2020年9月初，疗育师与家长通电话，跟踪了解情况。孩子现在所有都很好，包括以上的怪异行为全都消失了。这些均与孩子的总体智力提高有直接关系。

案例分析:

1、这个8岁的孩子来这里之前，一直都在接受各种训练，其中北京训练半年多，沈阳集中训练一年半。累计训练两年多。但是，语言一直没有起色。7岁零7个月的时候，也就是2017年9月在北京天使儿童医院诊断为精神发育迟缓，属于自闭谱系。来到我们这里接受开窍疗法不到两个月，语言开始爆发。

2、这个孩子来我们这里之前也在用药。此前，他们服用地牡宁神口服液3个月，脑蛋白口服液6个月，使用经颅磁4个月。但是语言及智力方面都没有大的起色。原因是他们用的药不对症。这些药来我们这里之后都停服，只用我们的中药两个月情况就不一样了。差异在于药物对症，在于经络按摩。

3、孩子在治疗的过程中，尤其是进入7月份之后，曾经出现过好几天时间的表现异常，以至于姥姥和母亲都认为孩子被打回原形了。这种情况，在治疗过程中是在所难免的。家长遇到这种情况，要沉住气。只要把相关情况反馈给我们的医生，我们的疗育师，问题就可以得到妥善解决。孩子的那些异常表现，实际上是我们安排的孩子每天吃绿豆粥，目的是调整阴阳的平衡，而孩子家长听另一位家长说：不应该吃绿豆粥，绿豆解药，吃药的情况下吃绿豆粥，那药不白吃了吗？于是，把绿豆粥停了，才会出现以上的异常表现。

4、整个康复过程要以开窍为主，对于孩子身上存在的一些小毛病，不用太着急，往往是当他们的智力发展起来了，那些问题就自行消失了，因为他们懂得了规则，懂得了什么是美，什么是丑，这些孩子自己就会改变和完善自己的行为了。