自闭症专题（22）——怎样判断孩子是否有自闭问题

在《自闭症专题》上一讲《关于自闭症的诊断标准》的讲座中，建议家长从自闭（孤独）症的三大核心特征——“社交障碍、语言障碍和刻板行为及兴趣的狭窄”3个方面来判断。儿童自闭症以上特征的具体表现为：不听指令、独自玩耍、自言自语或无语言；有刻板行为如摆弄手指、转圈、踮脚等；多动、与人无目光对视、智力发育迟缓等。

关于以上问题，较先发现的主要是家长，尤其是孩子的母亲。有了问题尽早去专业和机构做出诊断，以便早发现，早治疗。

关于如何判断孩子是否存在自闭问题，主要介绍以下两个方面：一是提示自闭症的预警特征，二是儿童语言发展阶段。

一、提示自闭症的预警特征

国家卫健委于2013年颁发了《儿童心理发展技术指南》，其中明确列举了不同年龄儿童提示孤独症的预警特征。

见下表：

二、儿童语言发展阶段

一般儿童语言发展经历的8个阶段：感官反应期（0～8个月）、沟通发展期（8～12个月）、词语运用期(12～18个月)、句子组织期（18～24个月）、早期句子应用期（2～3岁）、句子应用期（3～4岁）、深化期（4～5岁）、逻辑思考期（5～6岁）。

1.感官反应期（0～8个月）

早期没有与人沟通的动机。

以哭声和笑声回应环境的转变或身体的感受。

后期会看着人，对人微笑，发出“嘎嘎”声。成人会对婴儿“无意”的行为赋予解释。

只明白非语言提示，例如：手势、说话、语调、生活程序等，不能真正明白说话。

2.沟通发展期（8～12个月）

有目的地传递讯息。

喜欢与人沟通。

开始能与人保持共同专注。

以动作、脸部表情以及发声来与人分享、交流。

3.词语运用期(12～18个月)

没提示情况下理解语言。

明白熟悉的人和物件名称。

先学名词，再学动词，从具体到抽象。

成人要精简说话，用简单问题→帮助幼儿明白说话、保持对答。

4.句子组织期（18～24个月）

明白简单指令，例如：亲亲爸爸，拿拖鞋。

明白简答问句，例如：布娃娃在哪儿？

词语数量突飞猛进地增多。

能说出200个单词。

组合单义词成为双词短句，例如：尿尿，吃蛋糕，喝果汁。

5.早期句子应用期（2～3岁）

跟从两个步骤的指令进行活动，例如：擦嘴巴，然后去洗手。

拍手，然后站起来。

3岁时，能进行数次一来一往的对话。

对自己引发的话题较有兴趣。

使用二至三个词语组成的句子，例如：妈妈去菜市场。

用说话表达情感。

游戏时自说自话。

说故事时，句子并不连贯。

明白简单概念，例如：大/小，干净/肮脏。

6.句子应用期（3～4岁）

能较详细地说熟悉的故事，包括介绍主题、提供背景资料。例如，故事发生的地方，参与的人物、结局等。

明白相反词，例如：轻/重，相同/不相同。

跟从含有大小、颜色、空间等概念的指令，例如：把红色积木放椅子下面。

能回答知识性的问题，例如：去哪里买菜，很累了怎么办。

有时间观念，明白“早晨”、“晚上”，“睡觉时间”。

很留心听故事。

喜欢问问题，例如：为什么？这是什么？

能使用超过1000个词语。

使用由3至5个词语组成的句子，例如：哥哥穿红色裤子，爸爸坐公交车上班。

运用抽象词语，例如：代名词，方位词。一般是3岁知上下，4岁知前后，5岁知左右。

7.深化期（4～5岁）

在电话中聊天，遵守轮流对话的规则。

明白笑话。

明白简单的故事内容。

能回答较深的问题。例如：“为什么”、“怎么样”。

说话已经很清晰。

运用超过2000个词语。

运用复句和连接词，例如：因为……所以，如果……就……

能较详细地描述生活经验，程序和故事。

8.逻辑思考期（5～6岁）

用说话表达不如意的事情。

会反驳、骂人，以表达不满。

说话流利。

句子结构大致上与成人相同。

运用语言来计划、学习和想象。

能综合资料，以推断和思考事情的前因后果。

接着话题做出回应，并不会离题。

整个语言的发展过程：模仿发音→单词句→双词句→应答→对话→叙事

以下为声母的发展年龄（北京），供家长参考。

注：到了相应年龄，发不清楚或者不能发出以下音的为语音异常。