自闭症专题（18）——自闭儿童厌食问题的中医心理解析

大家好！在现实生活中，家长们在与孩子交流的过程中，特别是给孩子喂饭时常会发生这样的现象——孩子不正经吃饭，家长就催着喂，甚至拿着饭碗在孩子后面追着喂，一顿饭下来用了很长时间，结果孩子仍然没有吃进去多少。这种现象呢，有的是孩子的饮食习惯问题，有的确实是孩子厌食的问题。

厌食是儿童时期一种常见的病症，临床上以长期的厌恶进食、食量减少为主要特征。厌食症可以发生于任何季节，其中，夏季暑湿季节，发生的频率较高，以往有厌食症孩子的症状也会加重。

厌食症各个年龄段都可以发生，以1～6岁孩子为多见。

小儿厌食的主要症状有以下几种类型：

首先一种症型是脾失健运症。指脾失去了运化食物的能力，或者说这种能力减弱了。脾失健运的主要表现为食欲不振、厌恶进食、食而乏味，就是吃东西不香、没味儿。厌食不仅是小孩，成年人也有得厌食症的。当脾失健运的时候，就会感觉吃东西一点也不香，没有味道。

这种症状治疗方法怎样去应对呢？针对这样的情况，我们一般要调和脾胃，运脾开胃。如果想给小儿用点中药的话，可用“不换金正气散”，由哪些药物组成呢？香附、乌药、干姜、陈皮、苏叶这几味。当然我们也可以用食物疗法，当发现孩子有厌食的时候，可以采用食物疗法。比如说板栗、山药，还有草豆蔻等。豆蔻有几种：草豆蔻、肉豆蔻、白豆蔻。一般来说，草豆蔻对于解决孩子的厌食问题较好一些。板栗是黄颜色的，具有健脾的功能。中医上讲黄颜色食物多有健脾功能，五色对应着五味，五味对应着五脏。黄颜色对应脾，黄颜色食物多有健脾的功能。山药不仅可以健脾，还具有补 肾润肺的功能；草豆蔻的主功能是燥湿、温中、破气、开郁；肉豆蔻主要是涩肠的功能。“真人养脏汤”中会用肉豆蔻，因脾失健运而厌食的症状的话宜选择草豆蔻。

第二种症型是脾胃气虚症。主要表现为不思进食，不想吃东西；食而不化，这类的孩子有时候吃东西不能很好的消化；大便溏薄，大便比较稀，不成形，夹杂不消化的食物；面色少华，没有光泽，不像健康的孩子长得那么滋润；身体偏瘦。

对于脾胃虚弱这种症型的治疗方法是什么呢？我们一般采取健脾益 气，佐以助运的方法。一般采用“五味异功散”和“参苓白术散”。“五味异功散”包括五味药，由四君子汤加上陈皮，这就是“五味异功散”。四君子汤是什么呢？人参（或者党参）、白术、茯苓、甘草，以上参、术、苓、草四味药都是补气的，故称为“四君子汤”，再加个陈皮，就是“五味异功散”。“参苓白术散”是健脾胃的一个比较典型的药品方，也称益 气参苓白术散，方歌可以记作“益 气参苓白术散，四君扁薏山药莲，佐以砂仁使桔梗，和胃渗湿脾胃健”。由哪些中药组成呢？有四君子汤、白扁豆、薏米仁儿、山药、莲子，还要加点砂仁和桔梗。对于脾胃虚弱型的孩子，也可以采用食物疗法，可以吃白扁豆、板栗、砂仁。比如说做火锅的时候就可以加一点砂仁，我们到饭店、火锅店吃饭的时候经常能看到一些佐料里面就有砂仁和党参，一般不加白术，是因为白术的味道不是太可口，而党参是甜的补气的，砂仁是香的补气的，尤其是补脾胃之气效果特别好，所以通常说补气之药少不了砂仁，补 血之药少不了当归。白扁豆做饭就可以用，板栗做饭做菜都可以，比如栗子鸡、用板栗煮粥等等。

第三种症型是脾胃阴虚证。脾胃阴虚证的主要表现是不思进食，食少饮多，皮肤失润，大便偏干，小便短黄。甚或烦躁少寐。

有的孩子吃饭不正经吃，但是饮料不停地喝，而且这种孩子皮肤不润泽，大便偏干，小便短黄，甚至会有烦躁、不好好睡觉的表现。对于这种症状，治疗方法就是滋脾养胃，用一个中药品方剂的话，就是“养胃增液汤”，其方歌为：“养胃增液草石斛，乌梅沙参芍玉竹。”一方面是养胃，一方面是增液，其主要成分是甘草、石斛、乌梅、沙参、芍药还有玉竹。一般根据孩子的体重，取1/4的量、1/3的成人用量就可以。

那么对于这种类型，也可以采取食物疗法，可以给孩子吃沙参、黑芝麻、桑葚、蜂蜜等，都可以起到滋补脾胃之阴的作用，从面解决阴虚问题。沙参分为南沙参和北沙参，在滋阴这个问题上，二者的功能差不多。我们到朝鲜族饭店吃饭的时候，有一道菜就是沙参。像黑芝麻，市场上都有卖的，若孩子不愿意吃黑芝麻，可以吃芝麻酱，黑芝麻糖等。桑葚也是每到这个季节的时候都有卖的，桑葚不仅能滋阴。蜂蜜的功能是润肠通便的，因为性凉味甘，故能润肠通便。这里我要提醒家长们注意的是，蜂蜜是一种食品，但容易被肉毒杆菌污染，像有一些环境不是特别好的地方采的蜂蜜，很可能蜜蜂在采蜜的时候就染上了肉毒杆菌。这种肉毒杆菌，对于一岁以下的孩子，因为他的菌群还没有建立起来，这种杆菌对孩子可能产生不良的影响，特别是消化系统发育还不健全，就可能感染这种肉毒杆菌。像环境特别好的地方，都是大山里头就没有这些问题了。因此，一岁以内的孩子，尽量不给他吃蜂蜜。成人和大一点的孩子没有这个问题，即使在感染了肉毒杆菌，也是完全可以应对的，因为我们的身体已经有了免疫力，就不用担心这方面的问题。另外，蜂蜜除了性凉以外，还有点咸，所以吃的时候还要注意不不能浓度太大。

厌食的第四种情况，主要是缺锌。锌是唾液中味觉素的组成部分之一，人的舌头上面有味蕾，能觉察各种食物的味道。锌是唾液中味觉素的组成部分之一，锌缺乏时，就会影响人的味觉，也就会影响人的食欲，这就是所说的食不甘味，当食不甘味的时候人就不愿意吃东西了。

医学研究发现，儿童体内缺乏锌的元素，不仅会影响正常机体的生长发育，而且还会出现多种的症候，比如说厌食、食欲不振、味觉减退，也会导致疲乏、消瘦，甚至是智力发育迟缓等等。因为缺锌，少数的儿童还可能出现异食癖，就是吃一些乱七八糟的东西，正常的味觉和食欲发生了病态的改变。临床上经常有家长跟我反映说，发现幼儿园的某某孩子，爱吃一些根本不能吃的东西，比如说泥土、墙皮、砖块儿、烟头、粉笔等等这些东西，这就是异食症的表现。遇到这些样的情况，而且是缺锌的时候，我们就需要给他补锌。补锌的办法其实比较简单，一个是我们去用含锌的药，另一个就是可以吃海蛎子，又叫生蚝，不仅其含锌的量高，还含有牛磺酸，可以预防感冒。比如2003年SARS的时候，有专家就建议多吃点海蛎子来预防感冒。此外，海蛎子还治夜盲症，像夜间视力不好的人可以吃海蛎子，从而增强夜间视力。

厌食第五个症状的表现就是有食积。吃多了、撑到了，能导致厌食，表现为孩子不思进食、腹泻、大便酸臭或者便中夹有不消化的食物。遇到这种情况就要健脾消食了。像自闭症的孩子基本上都超过三岁了，就不存在乳积的问题了，主要是食积者。食积者就要用“保和丸”。属于脾虚夹积的，就是因为脾虚并且有食积的，就应该用“健脾丸”。也就是说，单一食积的就用“保和丸”，脾虚夹积的就用“健脾丸”，其主要成分就是焦三仙、焦神曲、焦山楂、焦麦芽。山楂是跟肉食的食积有关，麦芽是与面食米食的食积有关，神曲是对所有饮食的食积都有作用。健脾丸的记忆方歌：“脾虚夹积健脾丸，异功香砂炒黄连，山药肉蔻三仙聚，健脾消食除痞满。”异功就是五味异功散，香就是木香，砂就是砂仁，黄连在这里是用炒的，去掉那个寒性。三仙聚就是焦三仙，山药我们都知道了，肉蔻就是肉豆蔻”。

“健脾丸”平时没有食积的话不要多吃，在日常生活中，我们发现有的人说自己脾胃不好，就吃健脾丸，其实呢，它是有消食化气的作用，常吃并没有好处。因为除了健脾，它还有化气作用，常吃容易导致气虚。

今天的内容就同大家分享到这里，再见！