她总是肚子疼

 WZY: 女，丹东人，汉族，足月剖腹产。小学五年级学生。因为近两个月来，总是肚子疼，到处检查治疗没有效果，于2015年11月24日前来向迟雅求助。

    一、求助者一般情况

    父母介绍的情况：

    从2015年10月初开始，孩子出现腹痛。痛得直哭，无法坚持上学。到所在地的县级市医院，专家说是肠痉挛，吃了一周的肠胃康胶囊，维生素B1。

     一周以后还是不见好。又到市里妇女儿童医院，专家说是肠痉挛，做了彩超，验尿，一切正常。服用小儿康颗粒，复合凝乳酶胶囊。没有见到效果。

    一周以后，又去了沈阳盛京医院，专家说是功能性腹痛。做了血尿等化验，还吹气，结果是一切正常。服用复合凝乳酸胶囊，双歧杆菌四联活菌片。还是不见效。

    去当地中医诊所，说是脾胃虚寒，给服了中药。没见效果。

    去了县级市所属的心理诊所，打针吃药三天。没有效果。

    先后找了六个大仙，按照大仙们的指导烧纸“送”，认“亲妈”，都做了，还是不好。

    先后又去了三个诊所，服中药，吃西药，打头孢，还是不见起色。

最后是我们亲属给推荐到你们这里来了。

    这个孩子的病很怪，一到早晨起来，就肚子疼，周六周日不上学的时候，一点也不疼。因此，我们就怀疑她是装病，逃避上学，为此没少揍她，但是揍她也没有解决问题。

    咨询师观察了解的情况：孩子的太阳穴胀痛，带动整个头昏蒙蒙的。10月份刚开始说肚子疼的时候，肚脐周围有包，手足厥冷，现在不明显了。大便干燥，大便前肚子痛。

    二、心理评估与诊断

    焦虑自评量表（SAS）：标准分65分。提示中度焦虑。

    抑郁自评量表（SDS）：标准分66分。提示中度抑郁。

    90项症状检查表（SCL-90）:总分236分，远高于160分的临界值。主要因子分：人际关系3.7，抑郁3.3，敌对性4.0。10个因子分只有一项在临界值以下。

诊断为心身障碍，躯体化障碍。

    躯体化是指一种体验和表述躯体不适与躯体症状的倾向，这类躯体不适和症状不能用病理发现来解释，但患者将它们归咎于躯体疾病，并据此而寻求医学帮助。一般认为，这种倾向的出现是针对心理社会应激的反应，这些应激反应是由对个人具有个别意义的刺激性生活事件或境遇所造成的。

从上述定义可以归纳出躯体化的5个特征：

①患者体验和表达躯体不适与症状；

②这些躯体不适与症状不能用病理发现来解释；

③患者将躯体不适症状归咎为躯体患病；

④患者据此向医学各科求助；

⑤一般认为，这是对心理社会应激独特的反应，即患者主要是用躯体方式而非心理方式作出反应。

    三、心理调适过程

求助者为什么会得这样的疾病呢？

求助者的父母都是普通工人，但是对孩子的期望值比较高。他们把当年自己没有实现的愿望，都寄托在自己孩子身上。因为亲属都是有文化的人，在社会上都从事着比较体面的工作，而且家庭收入也比较高，家长经常用比较的方式来激励自己的孩子。这无形中就给孩子增加了很大的心理压力。

孩子从小的时候就很努力，学习成绩也不错。但是到了小学的高年级以后，由于智力上没有优势，家庭辅导又跟不上，学习成绩总是没有希望的那样好。每当成绩不好的时候，就会遭到家长的谴责，自己也会自责。学习成为她严重的心理负担。她逐渐感到，如果没有学习这件事，也许一切痛苦的源头也就切断了。

突然有一天，她因为某种原因肚子疼了。这一天父母为她请了假，还百般呵护她。她感觉这有病是一件很好的事情，可以不上学，还可以得到父母的关爱。从此以后，她一遇到危难的事情，比如要考试，要开学了，就会肚子痛。家长仔细一想，还真的是这样一种规律。

    病因找到了，问题就容易解决了。从孩子的身体实际情况来看，还真有点问题，就是肝气不舒，肝气瘀滞，肝气犯胃。咨询师通过身心同调，以身体为主，心理为辅。问题很快得到解决了。