想读书但不想上学

HYB:男，高一新生，满族。考上高中后，一直没有去上学，军训只参加了一天。因为非常想读书但是不想上学，于2015年9月18日，前来向迟雅进行心理求助。

一、求助者一般情况

求助者在农村长大，自幼身体偏胖，身高178厘米，体重124公斤。2015年4月下旬，患肠系膜淋巴结炎，服用70多天的中药治愈。2015年8月下旬，开始不想去学校，但是内心还是很想读书，知道不读书没有前途。9月初，去沈阳中国医科大学附属医院接受过心理治疗，被诊断为中度抑郁伴随轻度焦虑。服用九味镇心颗粒和治疗抑郁症的相关症状药物至今。情绪有所好转，但是还是不想上学。

二、心理评估与诊断

同意中国医科大学附属医院的诊断。中度抑郁，轻度焦虑。

三、咨询目标

一是消除抑郁与焦虑，二是能够重返校园，三是减肥。

总的思路是：先集中调适一个月，争取尽快解决打怵上学问题。这个目标与消除抑郁、焦虑情绪同步进行。然后，一边上学一边进一步进行心理调适，逐步解决遗忘问题，包括身体减重问题。

四、治疗方法

主要方法：身心同调，包括：中医中药，穴位按摩，认知疗法，催眠疗法，运动疗法，音乐疗法，沙盘疗法。

五、心理调适过程

2015.9.18：心理交流，了解情况，制定咨询方案。

2015.9.19：在跑步机上走步5000米，因为身体太重，担心跑步会损伤关节，建议走步。结果，走完5000米，发现两腿太粗，互相摩擦，大腿的皮肤被磨破了。下午，只能进行按摩椅放松，不能走步。进行乒乓球、网球运动，实施音乐放松。

2015.9.22:今天求助者回学校了，因为办理学籍事宜要自己亲自去。24日上午再到咨询室来。总的来说，很配合心理调适，积极主动。自己也希望能早点上学。

2015.9.25:求助者在回学校的前一天晚上做了一个梦。梦是彩色的，内容是他带领两个小弟将学校用烈性炸药给炸了。这是他小学、初中都在这里读书的学校，不是现在的高中学校，整个学校四层大楼都崩坍了。为什么会做这样的梦呢？是不是对学校或者老师有严重的不满？答案是否定的。求助者说，小学、初中老师对我都挺好。在初中，我是加入共青团组织的学生。在学校里没有任何不愉快的经历。那他为什么会做梦炸掉自己喜爱的学校呢？也许他是对自己的过去不满，自己过去一直很胖，这让他感觉很没面子。尤其是到了青春期以后，自尊心明显增强，这种体相焦虑一直在困扰着他。这也是他“想读书而不想上学”的重要原因之一。目前，他减肥的决心很大，行动也很积极，也似可印证这一推断。

2015.10.3：这几天，求助者开始专心看书了。今天与之谈话，建议他早点儿回学校读书。他虽然答应了，但是内心却产生了压力。晚上做了个梦，让他感到很恐惧，醒来时出了一身的冷汗。早晨起来后，既恐惧上学，又不想看书了。问起他做的是什么梦，他说忘记了。

2015.10.18:今天求助者父母来咨询室，与之交流了求助者的心理调适进展情况。目前，还是没有勇气上学。建议再调适、观察一段时间。父母感觉，孩子的抑郁情绪现在基本消失了，变得开朗了。目前，所有抗抑郁西药都停下来，孩子还能有这个状态，感觉很满意。

2015.10.20：今天发现，求助者害怕老鼠。即使是沙盘架子上的假老鼠他也害怕。这是一种特定恐怖。针对这种情况，咨询师为其做了治疗。

2015.10.21：今天通过催眠，求助者说出一个秘密：他在小学三年级的时候，开始住校。当时他正有一个毛病，就是时常尿床。因此，打怵住校。当时就曾经为此而恐惧上学，但是由于家长的督促，还是勉强坚持上学了。另外，在小学六年级的时候，曾经因为打女生一个耳光，受到了学校的处分。这些在他的心中都有一些的阴影。高中开学以后，他注意到学校有20多条校规，每一条都很严厉。包括几次完不成作业就会开除学籍。这些让他产生恐惧。

2015.10.29:求助者10月23日起回家去呆了几天，今天又来到咨询室，继续接受心理调适。现在家长总的感觉是：孩子的抑郁情绪消失了，体型也变化挺大，咨询师也有同样的感觉。现在，求助者的脚可以穿上拖鞋了，比以前瘦了很多。现在的主要问题还是不敢上学。偶尔会起一次夜。

2015.11.2：求助者今天有点感冒。玩儿乒乓球后出汗了，状况有所好转。

2015.11.14: 求助者这段时间有进步，但也有焦虑。进步主要表现在已经全部停下抗抑郁药物，而消除了抑郁情绪。焦虑主要来源于自己还没有勇气上学。今天，求助者告别咨询室，回家住一段时间。下一步如何安排等待家长的意见。

2015.11.22：求助者今天自己来到咨询室。因为姑姑与姑父吵架了，晚上没有住在姑姑家，而是找了一家宾馆。情绪很好，就是没有勇气上学。这次说，前几天去学校溜达一趟，没有见老师和同学。今天为其做了沙盘治疗。

2015.12.1：之前这些天，求助者一直住在长隆宾馆，白天到咨询室来，接受心理辅导。元月2日回家去呆了三天。5日回来。

2015.12.15：开始接受学习辅导，每天安排一两个小时的学习时间，学习文化课，为上学做准备。

2015.12.24：求助者反应，最近几天鼻子出血。这个毛病以前就有，母亲带他到医院看过医生，一直没有治好。如今，住在宾馆，可能因为那里比较干燥，又有几次出血。量不大，但是每次都要用纸堵住鼻子。鉴于此，咨询师为其治疗鼻衄。连续服用了两服中药，鼻子出血的问题解决了。

2016.1.15：每天接受心理调适。鼻子出血的毛病没有再犯。每天安排一些学习时间，自己建立一个作息时间表。准备3月1日开学时上学。