丹东心理咨询,妈妈的“小尾巴”

2023-03-20  来自: 丹东迟雅中医门诊有限公司 浏览次数:415

DW:女,学前班,6岁,因抽动症,经人介绍,于2022年6月11日来到丹东迟雅心理咨询求助。

丹东心理咨询

一、丹东心理咨询,求助者基本情况

求助者父母介绍:孩子从小一直跟随父母生活,2021年11月份,孩子的母亲因为工作原因,要去外地出差,父亲一个人照顾不了孩子,只能将孩子送到奶奶家住了两个月。妈妈重新将孩子接回家之后,发现孩子总喜欢搓鼻子,眨眼睛。一开始以为是孩子在模仿幼儿园的小朋友,屡次管教,但收效甚微,甚至出现了更加频繁的现象。孩子在家里稍微一不顺心,就会发脾气、哭闹,每当情绪激动的时候抽动的症状就会更加明显,总是有意无意的盯着妈妈的一举一动。在幼儿园老师的建议下,去沈阳中国医大做检查,确诊为抽动症。

咨询师观察了解的情况:

1.求助者眨眼睛的频率很快。

2.不自觉的抖动鼻翼。

3. 揉搓鼻子。

4. 有轻微的清嗓子的声音。

二、丹东心理咨询,心理评估与诊断

根据症状学标准,诊断为儿童抽动症。

抽动症是一种慢性神经精神障碍的疾病,又称多发性抽动症、抽动秽语综合征。近年的研究提示,其发病可能与遗传因素、神经生理、神经生化、心理因素和环境因素等诸多方面有关,为多种因素在发育过程中相互作用所致的结果。

儿童抽动症是一种发生在儿童期的肌肉抽动性疾病。特征表现为不自主的、突发的、快速的、重复的、无节律性的多部位、形式多种多样的运动性抽动,伴随一种或多种爆发性的、不自主的发声和秽语。有些患儿在不自主抽动后,逐渐产生语言运动障碍。该病还可引起心理行为障碍等并发症,以强迫症和注意缺乏、多动障碍为多见。

有些患者被延误多年,很多病人在症状出现了很长时间甚至几年以后才被确诊,家长会被多种多样的症状所迷惑,一部分家长误以为眨眼是眼结膜炎导致的,鼻子抽动是鼻炎导致的,还有一部分家长认为这些症状是孩子的不良习惯,坏毛病而已。

三、丹东心理咨询,心理分析与治疗假设

求助者的抽动症状极有可能与寄养在奶奶家的经历有关。

神经系统中有个叫做HPA轴(下丘脑-垂体-肾上腺轴)的传输机制,它是神经内分泌系统的重要部分,参与控制应激的反应,并调节许多身体活动,如消化、免疫系统、心情和情绪,以及能量贮存和消耗。简单来说,HPA轴是人类应对突发情况、高压情况下的一套应激运行机制。当压力上升,HPA 轴启动,缓解之后HPA 轴回归待机状态。健康的情况下,HPA轴大部分时间处于待机状态。但是,当幼儿离开他熟悉的环境,并与父母分离时,会导致孩子过度的焦虑,她的 HPA会高负荷运转,即有可能对孩子的大脑前额叶产生影响,诱发抽动行为。

从中医角度讲,抽动症多因五志过极、风痰内蕴而引发。

病位:病位主要在肝,与心脾肾密切相关。治疗原则:以平肝熄风为基本原则。分型论治。

鉴于以上可能性,在治疗上,我们采取身心同调技术。将中医治疗与心理治疗相结合,以尽快消除躯体和心理两个方面的致病因素,尽快消除抽动症状。

四、咨询目标

1.短期目标:改善情绪问题,缓解焦虑情绪。

2.中期目标:尽快改善抽动症状。

3.长期目标:提升感,帮助孩子建立健康的信任关系,学会应对技巧,提高抗挫能力,提升社会适应能力,使其人格更加完善。

五、治疗过程

咨询:求助者见到咨询师以后,表现的非常有礼貌,但抗拒进入沙盘室,在妈妈再三保证会在门口一直等待她之后,她才跟着咨询师进入了沙盘室。但期间有3次,她向咨询师提出请求,想看一下妈妈在没在沙盘室门口等她。咨询师欣然同意,夸她机智。在拉近信任关系之后,趁机询问她,为什么这么警觉?引导她分享妈妈突然离开的那段经历,给予孩子认同,充分引导孩子表达情绪。

咨询结束之后,求助者情绪非常好,家长与咨询师商定一周两次咨询,孩子听到之后向妈妈询问是否可以多来几次,她很喜欢这个地方。

第二次咨询:求助者很兴奋的在父母的陪伴下来到了咨询室,在得到父母会一直在门口等她下课的承诺之后,就拉着咨询师去到了沙盘室。期间她提出要不要看看爸爸妈妈在不在门口的时候,咨询师没有马上答应她,故意用玩笑的方式逗弄她,转移注意力。在咨询快要结束的时候,咨询师拿出了一个事先准备好的奖状贴纸,把它送给来访者。来访者很意外,问我为什么要奖励她。咨询师告诉来访者,这是奖励来访者的勇敢,她虽然想确定父母有没有在门口,但她控制住了对父母不在门口等待她的恐惧感。现在咨询结束了,她可以赶紧去门口给父母一个大大的拥抱啦!

求助者母亲表示,孩子经过咨询之后,抽动的症状依然存在,但可以感觉到情绪变好了,不那么频繁的发脾气了。

咨询师再次向家长表述了治疗思路,告诉家长缓解情绪,释放焦虑是,在身心同调的治疗方法下,孩子的抽动症状会最终消失。家长表示认同。

第五次咨询:求助者没有出现确定父母是否在门口等待她的请求,流畅跟咨询师分享在幼儿园发生的有意思的事情。咨询师借机引导她表达她喜欢的同学是什么性格,她不喜欢的同学的什么性格。咨询师告诉她,她不必获得所有人的喜欢,但要注意不要变成自己讨厌的样子。借机引导来访者慢慢说话,发脾气之前好好表达自己的诉求,咨询师希望她可以都喜欢自己。

家长向咨询师反馈,最近一周可以感觉到抽动行为减少了,但还是很依赖妈妈,引导爸爸积极参与对女儿的陪伴,适当增加孩子的运动量,让孩子独立完成一些相对简单的家务工作,增加自身价值感。

第七次咨询:来访者的妈妈提前跟咨询师进行了电话沟通,孩子的姥姥过来看望孩子,妈妈临时出去买菜,告诉孩子写完作业,可以看一会儿动画片。但孩子的姥姥不知道情况,看到孩子看动画片就开始唠叨,不让孩子看,孩子解释,姥姥也不听,把孩子惹哭了之后,孩子昨天的抽动行为突然变多了。

咨询师掌握情况之后,在咨询过程中,引导孩子主动表述昨天的那段经历,在孩子充分释放情绪之后,引导孩子学会求助,求助是一种很棒的能力,求助者的年纪还小,会有很多力所不能及的情况,在这个时候,就要转换思维,想想这个争议当中还涉及到谁,谁可以帮求助者表达她的诉求。在这件事情当中,求助者在觉得自己跟姥姥说不明白的时候,可以尝试在情绪稳定的状态下向妈妈求助,让妈妈跟姥姥沟通,掉眼泪解决不了问题,一来白白浪费了本来可以看动画片的大好时光,二来看到你掉眼泪,姥姥也会难过,姥姥年纪大了,理解力也变差了,也是“小朋友”,需要被照顾。所谓“家”就是很多人挤挤挨挨的靠在一起,虽然会有磕磕碰碰,但我们的心始终在一起,因为我们爱着彼此。咨询师相信,求助者可以做的好!

六、丹东心理咨询,咨询效果

经过3个疗程的调整,求助者的抽动症状完全消失,不再通过哭闹表达诉求,可以通过沟通表达自己的诉求,不再时刻盯住妈妈了,开始学会独立了。

七、丹东心理咨询,后记

为了巩固咨询效果,求助者的父母与咨询师商定,再做两个疗程的成长方向的咨询,帮助求助者提高抗挫折能力,建立勇气和信心,培养良好的个性与行为习惯。

关键词: 丹东心理咨询           

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