一例社交恐怖症的咨询案例

2020-10-28  来自: 丹东迟雅中医门诊有限公司 浏览次数:2365

       一例社交恐怖症的咨询案例                 

迟雅  赫云燕

YY:女,32岁,护士。2019年7月初因不敢在公开场合讲话而前来咨询。

一、来访者基本情况

家人介绍:求助者妈妈是抑郁症患者。从上初中开始,老师让她上讲台回答问题,出现躯体紧张,声音颤抖,脸红,不自然。从此之后一面对提问、背诵等场景就出现以上症状。有一次得知要在公开场合发言时,提前好几天开始担忧、紧张,出现食欲不振、睡眠不好等情况。针对某事会反复担心。

求助者自述:七八年前在沈阳一家医院做过心理疏导,脑电治疗,口服中药、西药治疗。一年前在沈阳医大一院看过,建议吃西药,没有服用。平时遇到恐惧场景时会提前服用一片。不敢在公众场合讲话、唱歌,不敢在领导面前讲话。在社交场合恐惧,紧张不安。人前说话声音发颤。睡眠不踏实,多梦易醒,经常后半夜醒。手脚发凉,夏天也凉。月经衍期,一般要40多天,甚至并月。大便不通畅,有时用塞露,不是特别干燥。压力大的时候早起有干呕、恶心。很早之前就晕车。总感觉疲惫,乏力,精神头不足,觉得工作有困难,要办的事情有困难。恐惧上班。人际关系有些差,在家里也总是东挑西挑的,爱麿叨。烦躁易怒,易激惹,爱担忧。

心理咨询师观察和了解的情况:情绪低落。不善言辞,很内向,但讲起话来语速较快。体形偏瘦,干净利索。

二、心理评估和诊断

根据求助者的症状表现,结合评定量表,诊断为轻度社交恐怖症。

三、心理分析与治疗假设

求助者的社交恐怖表现,直接原因是太在意别人了,深层次原因是严重的自卑心理,有很明显的讨好式人格,别人无论说什么,要求她做什么,她心里再不愿意,也会很自然地接受,在这个过程中不自觉在失去了自我,心理能量大量消耗,经常处于紧张、焦虑、不安状态,因而感觉到疲惫,乏力,觉得工作有困难,有畏惧、打怵心理。

如果能改变其错误认知,建立自信,改善不良情绪状态,重塑人格,社交恐怖症状就会得到改善。

四、咨询目标

根据求助者的具体情况,经与其协商并达成如下咨询目标:

1.短期目标:调整其睡眠状态,让她身体症状如大便不畅、月经不调等得以改善。消除紧张。

2.中期目标:改变不合理认知。提升自信心,消减恐惧。

3.长期目标:建立自我价值体系,进行人格重塑。

五、咨询方法

1.采用中医心理疗法,实行身心同调。按疗程进行。

2.以心理咨询为主。采用催眠为主。

3.认知-行为疗法,改变错误认知,促使其自我觉察,实现人格重塑。

六、咨询过程

2019年7月9日,一次咨询。根据求助者的情况,运用中医方法调整身体。同时进行了会谈,讲述了心理健康的十条标准,让其明确自己的处于何种健康水准上,树立信心。

2019年7月16日,第三次咨询。针对她目前梦多睡觉不解乏的实际情况,介绍子午流注知识,促进其合理作息,有意识地调整生物钟。咨询师在给她做了催眠之后,她表示非常放松而且很开心,胸口的堵塞感消失了,突然感觉有好多话想要和咨询师表达。于是,在催眠过后,和咨询师很愉快地进行了交流,语言很流畅,表达了她很喜欢咨询师的声音,催眠感受很美好。感觉自己能通过在这里的咨询与治疗,达到她能自如与人沟通,不再担心人前说话的效果。可以看出,求助者对于自己治疗的信心在建立。

在持续的会谈与催眠过程当中,除了让她知晓“不必过度在意别人”之外,还让她掌握了如何在紧张的情形下做自我放松,如何去调节气息,如何去做转移。咨询师给她安排了家庭做业,她每天都能完成的很好。紧张和焦虑的状态也在不断得到好转。

针对她的社交恐惧,在众人面前不敢讲话的情况,取得了良好的预期效果。

在第五次咨询过程当中,她无意提到:她曾经去过一亲属那里做客的事情。这个亲属是一个偏远地区的小学一年级老师,班级里只有十来个孩子,教学条件所致,孩子的见识有限。那天她去找这个亲属的时候,正好亲属还在教室,没下班,于是她直接去了教室。快要放学的孩子们看到来了一个陌生的面孔,顿时人来疯般地欢呼起来。那个亲属说,孩子们都很单纯,也很可爱,你和他们玩一会儿吧,反正也快放学了,课程都完成了,正好你当一回助教,我去下办公室。求助者说,看到孩子们的兴奋状态,她不禁站到了讲台上,问他们想不想听故事,孩子们异口同声地说“想”!于是,求助者便很自然地讲了几个随口编的故事,孩子们开心极了。听完故事之后,都说希望下次还要来给他们讲故事。求助者在讲这段经历的时候,神采飞扬,眼睛里绽放光彩,内心充满自信。咨询师因势利导,帮她分析:正是因为在那一瞬间,她对眼前的情形没有赋予更多涵义,所以没有太多的前思后想,没有畏惧心理,再加上孩子们的群情雀跃,她瞬间被孩子们感染,刹时找到了自我,找到了那种轻松释然、游刃有余的感觉。在得到了咨询师的肯定之后,她说了句:“这种感觉真好!”

第八次咨询时,她反馈说:周一例会的时候,不像之前那么恐惧了,在开始前会稍稍有一点儿不舒服,但是按咨询师教的方法自己调节一下,就感觉没那么大的影响了。还说单位给她做了内部调整,其实是让她当个部门负责人。刚开始她还在犹豫,但后来一想,领导这样安排,说明自己还行,于是就同意了。咨询师及时表扬了她的进步。她表示,其实自己踏踏实实做好自己的本职工作,真诚对等别人,别人也不会就那么犯贱来特意找茬的。现在和别人相处觉得有些信心了。

在后来的咨询中,咨询师建议她在做好工作、处理好单位人际关系的同时,要兼顾好家庭。以前总是丈夫管这管那,包括孩子,她几乎是没怎么去管的,不但不管,还满腹牢骚。所以,她每天就像个无头苍蝇一样,转来转去,却终闹个一团糟。在接受并采纳了咨询的建议之后,求助者规划和协调了自己的工作和生活,取得了事业家庭双欢喜的效果。

七、咨询效果

经过一个疗程的咨询,求助者睡眠和其他身体上的不适情况都得到改善。每天能正常上班。在单位开会或其他场合说话的时候,不再紧张。偶尔重要的事情面前会稍稍有些不适,但自己能够调节。和同事关系越来越融洽,与家人相处得也很愉快。笑容多了,会真诚表达自己的内心感受了,在疗程结束之时,结咨询师一个深情的拥抱,表示相信自己会越来越好的。某种程度上开朗、自信了。求助者如果接续疗程,会实现更加好的整合。

 

关键词: 丹东心理咨询   辽宁焦虑症        

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