丹东抑郁症机构分享木僵状态的女大学生案例

木僵状态的女大学生 

迟雅心理咨询公司  杨林

yz: 女，日语本科生学生。她在最近一段时间突然呈现出缓慢迟钝的状态，沉默不语，长时间卧床，不吃不喝。家长四处求助效果不理想，于2019年10月3日前来向丹东抑郁症机构的迟雅老师求助。

一、求助者一般情况

家长介绍情况：孩子大概是在一个月前出现问题，本来她在一家咖啡店做的兼职，大概一个月前突然就不爱起床了，脾气大，易怒，不愿意与人沟通，情绪低落。在家的时候每天只有两个状态：哭泣或者发呆。父母需要喊她好几遍才有反应，整个人像是丢了魂。这种情况，在初中时曾经有过。那时因为他她打怵上学同父亲发生过一次冲突，父亲拿着菜刀相威胁，求助者因此出现身体的瘫软无力症状。

求助者自述：现在就是不开心，除此之外，什么都不知道。

丹东抑郁症的心理咨询师观察、了解的情况：女孩由家人左右搀扶才勉强走进咨询室，面色苍白，四肢僵硬，目光呆滞，反应迟钝。

二、心理评估与诊断

求助者抑郁症的核心症状明显，诊断为抑郁性木僵。该病常见于严重的抑郁发作。随着患者情绪低落的加重，患者的言语和活动明显减少，直至完全没有自主性的行为和要求。患者首先感到肢体沉重，继而卧床不起，不语不动不食。患者意识清楚，对外界一般刺激没有反应，但若耐心询问，常可获得微弱而简短的回答，或以点头摇头示意，故一般多为亚木僵状态。

三、心理分析与治疗假设

丹东抑郁症的咨询师认为，本次发病很可能是求助者遭受了现实的冲击，触发了当年内心的印痕，使求助者进入了习得性无助的状态。

可以利用催眠状态下，使求助者在感知、思维、记忆和行为上发生一些改变，再加上放松训练和认知疗法的配合，从而达到效果。

四、咨询目标与方法

1.近期目标：改善躯体症状。

2.中期目标：补足心理能量，恢复沟通能力。

3.长期目标：增加抗挫能力，顺利回归社会。

方法：结合求助者的状态，咨询以身心同调技术为主，结合中医疗法帮助求助者。首先实现躯体症状的改善，再以认知-行为疗法、催眠疗法为辅，帮助求助者追根溯源，打开心结，消除心理障碍。根据求助者的实际情况，心理咨询师安排她进行每天一次的密集治疗。

五、咨询过程

一次咨询，咨询师试图与求助者建立连接，一开始对于咨询师的询问，她表现的非常茫然，看向咨询师的目光非常空洞。在咨询师的努力下，开始慢慢有了几次表示认同的点头动作，之后咨询师根据求助者的状态决定对她进行了催眠，希望在催眠状态下，使求助者在感知、思维、记忆和行为上发生一些改变。

家人左右搀扶着她走进了催眠室，帮他脱掉鞋，把她的腿抬上床，扶着她的上半身轻轻的把她放倒。

在催眠前期，求助者出现了若干次睁眼的举动了，在咨询师的循循诱导下，在30分钟以后进入了催眠状态。催眠结束后，求助者自己从床上坐了起来，在咨询师的辅助下自己穿上了鞋，自述觉得双腿的力量增加了，并且表示愿意接受治疗。求助者离开时只需要母亲一个人的搀扶便走出了催眠室。

第二次咨询，为求助者进行了催眠治疗，在前期的催眠过程中求助者依然有不由自主睁眼的情况，采用渐进式放松的方法帮助求助者肌肉放松，大约20分钟后进入催眠状态，面部神情放松，呼吸均匀，接下来用光照法激发求助者的身体机能。

催眠结束后，她自己起身穿鞋。咨询师询问求助者的状态，与之进行了沟通。她说话的声音很轻，无法完整的说出一个长句子，语言不连贯。面对咨询师的询问，只能用短句子来回应。她表示经过这次的催眠，似乎感觉自己呼吸变得流畅，身体变得轻松。这次咨询结束后，可以自行离开催眠室，步伐缓慢，但不需要搀扶。

第三次咨询，求助者精神状态良好，语言表达更佳流畅，咨询师实施了一次沙盘治疗。通过沙盘，咨询师发现求助者存在感情方面的困惑。与之讨论她的感情状态，求助者表示自己的男朋友很爱自己，对自己很好，非常包容自己的小脾气。但咨询师透过沙盘，觉得求助者在这段感情中存在着很大的忧虑。在接下来的咨询中，求助者终于吐露：其实这次发病之前，男朋友跟她吵架了，虽然很快就和好了，但吵架的场景依然在脑海里挥之不去，想着想着，觉得非常烦心，之后就什么都不知道了。

咨询师认为，求助者这次发病很可能是脑海中的印痕效应发生了作用。印痕，是指个体经历疼痛或痛苦的一段“无意识”的时间，包括了这段时间里面的所有感知，当时所看到的、听到的、闻到的，当时的情绪、身体的感觉等。这些感知在以后都有可能透过再刺激而引发非理性的模式复演。

咨询师向求助者解释了印痕效应的原理，认为这次发病很可能是与男友的争吵激发了她当年与父亲发生冲突时的记忆，求助者表示认同，并与咨询师约定下一次治疗集中处理当年的事件。

第四次咨询，咨询师带领求助者回顾了一次发病前的经历。在回忆到父亲举刀的场景时，咨询师询问她当时的感受，求助者表达她认为父亲当年管的对。咨询师继续询问：“你害怕吗？”“希望有人能保护你吗？”求助者的眼神中突然有了焦点，嘴角不自觉的开始抽搐起来，咨询师对于这段描述及时予以共情，求助者突然开始有了微弱的哭泣，咨询师继续引导她宣泄情绪。求助者情绪平稳后，咨询师继续带领她回忆当年的情景，求助者表示自己当时身体里好像分裂出了另一个自己，一个自己在被父亲责骂，另一个自己看着周围发生的。之后的事情自己并不记得了，那一段记忆没有了。在之后的生活里时不时的也会有这种感觉。

咨询师认为，求助者当年经历了人格解体。它属于解离症的中一种。主要是经历一种包括感知分离，观察自我时好像站在一个局外人的视角一样。生物神经学给出的解释是“大脑为了抑制负面情绪信息，而减少自律神经的反应和减弱感官性能的活动，以适应和应对突如其来或者长期的压力。”这些就是大脑产生的自我保护机制，不管你是否决定需要它存在，因为一旦产生，无论自己有没有意识到，它都难以完全消失。

针对这种情况，在接下来的治疗中，咨询师对求助者进行了时间回溯，改写求助者记忆中的认知，给予求助者面对未来的勇气。

六、咨询效果

经过两个疗程的咨询与调整，求助者的问题得到完全改善，木僵状态消除，社交能力完全恢复，其他各个方面也都恢复正常。