关系妄想患者的康复之路

（注：本文发表在2015年12月03日《丹东日报》迟雅心理热线栏目）

WM：女，26岁，职业高中毕业，美容美发专业。自由职业者，先后从事过销售化妆品等工作。无家族精神病史。有抽烟、喝酒等不良嗜好。因为精神异常，于2011年4月21日，在母亲的陪同下前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

母亲介绍的情况：孩子的父亲早在12年前人间蒸发，母亲与之相依为命。因为恋爱等方面原因，导致出现精神症状，被诊断为精神分裂症。2011年3月26日开始，在精神病医院住院治疗半个月，出院后继续服用抗精神病药物。启维，100毫克片剂，每日早两片，晚三片，共计500毫克。另外服用药物，25毫克片剂，每日早晚各一片。出院后有明显好转，但是精神分裂症的阳性症状依然存在。

心理咨询师观察了解的情况：经常出现阵发性轻躁狂症状，多数情况下都是因为关系妄想引发。平时也感觉话多，动辄妄加联想，有病理性赘述，因为话多而导致嗓音沙哑。有明显的超价观念。2011年4月23日，患者因为在来咨询室的路上，遇到了一辆红色出租车，联想到她以前对象的妹妹开的就是红色的马自达车，并且听说那辆轿车不知何故爆炸了，因而再次出现躁狂症状。反复重复拼车时另外一位乘客的话：“这不是祸害人吗？”大喊大叫，詈骂不绝于口。认为这一切都是她母亲同咨询师串通后有意安排的，让她遇上那辆红车，遇上拼车的人。声称不再来咨询室了，似乎担心有人要谋害她。在咨询室里，反复陈述说，母亲将她的戒指给调换了，因为她原来的戒指戴在手上正好，现在感觉粗细发生了变化，因此肯定是母亲给换了。实质是因为她变胖了，但是怎么解释也没用。

二、心理评估与诊断

根据CCMD-3标准，诊断为关系妄想，被害妄想。

三、心理调适过程

针对求助者的实际情况，实施身心同调，症状逐步得到控制。求助者开始由原来的恐惧不安变为特别关注自己的胖瘦，开始用跑步机的震动带来为自己的腰部震动减肥。2011年4月27日，可以与咨询师正常沟通，并对咨询师表示感谢。开始认识到，自己身体变胖，与服用的抗精神病药物有关，因此表示好好配合心理调适，早日将这些药物减下去。2011年4月29日，冒着雨独自来到咨询室接受心理调适。

欲彻底消除求助者的精神症状，必须弄清楚她疾病形成的原因。在接下来的日子里，咨询师一方面通过观察来了解求助者的内心世界，另一方面通过叙事疗法来扑捉有效信息。

一天下午，她从咨询室回家的时候，走在自己家楼下时，看到一个男子的背影，感觉跟她以前的对象很相似，到家后大哭一场。她以前的男友是个什么样的人呢？让她如此地丧魂落魄！

她以前的那个对象，比她小两岁，属于无业游民，不思进取，不学无术，经常更换身边的女孩，有的女孩还为他割腕结束。他没有生育能力，家庭状况也很寒酸，母亲还吸毒。与她认识时间不太长，大约不到一年时间，男友就打断了她的鼻梁子。平时的打骂是家常便饭，他还曾经将她的项链骗去卖掉。她也知道跟着这样一个男人没有未来，可是，她对他就是念念不忘。这是为什么呢？

她对前男友的依恋，主要有两个原因：一是因为他曾经在游泳时救过她，二是因为她感觉男友很像自己的爸爸。咨询师分析，第二个原因是主要的。因为她在少年的时候，没有了父爱。从心理学角度讲，女孩子找对象，容易以自己的父亲为参照。少年时代没有父亲的这种缺失的需要，更让她刻骨铭心。一方面是她强烈意识到自己跟这个男友没有理想的未来，另一方面是感情上的难以割舍。正是这种内心的矛盾纠结，导致她精神失常。

症结清楚了，问题就容易解决了。经过心理疏导，2011年5月2日，精神症状基本消失，思维趋于正常，睡眠安稳。完全能够控制情绪，并且思维缜密，再无关系妄想，更无音联意联现象。2011年5月7日，停服任何抗精神病药物，也不再服用其他药物。一切已经正常，前几天与以前的对象通了电话，只是问了对方一下情况，并告诉对方自己得病的事情。之后，没有任何情绪波动，并且跟母亲表示，以后不会再与之来往。

2011年5月20日，鉴于求助者已经完全回复正常，咨询结束。

四、案例反思

这里需要特别指出的是，求助者抗精神类药物停得比较快，这与她服药时间短有直接关系。她的关系妄想症状消除如此之快，与准确地打开心结有关系。

如今，几年时间过去了，求助者再没有出现反复。