一位精神分裂症患者的康复案例

2018-12-30  来自: 丹东迟雅中医门诊有限公司 浏览次数:4859

HYC:女,朝鲜族,辽宁人。没有家族精神病史。因患精神分裂症多年,久治不愈,适逢迟雅在县里为家长作报告,得知可以治疗精神分裂症,遂于2015年9月26日前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

求助者父母介绍的情况:

2003年,她正在读初二的时候,年轻的表姐被歹徒杀害。从此以后的半年时间里,学习成绩开始下降,半年以后,学习成绩严重下滑。开始不爱说话,睡眠不好。

2005年,被沈阳精神康复中心诊断为精神分裂症,住院两个月,服用博乐欣、博思清,吃了半年多以后,我们就给她一点点减药,大约吃了一年后就全停下来了。

高中上了一年以后,2007年9月10日,从四楼上跳下,腰摔坏了,治疗半年多,一点点恢复了,身上现在还有钢钉。关于为何跳下楼,她的解释是有人告诉她从窗户下去,并不是自己想去跳下楼。

2011年到西安的一家教会心理机构进行康复治疗大约一年时间,效果不理想就回来了。

2013年10月,到北京华盛医院治疗,开始吃药物、博思清。刚开始时,每日三片30毫克,博思清每日五片25毫克。现在,减下来四分之三片,每日服用2.25片,22.5毫克。博思清没有减,仍然是每日早两片,晚三片。现在,还在服用中药和保健品松花粉。

咨询师观察了解的情况:求助者思维混乱,语言时而不着边际。有妄想、幻觉,幻听幻视全都有。经常能听到一个声音:“圣灵,圣灵,不要叹息,你的叹息全是诅咒。”睡眠在抗精神药物的作用下,比较好,每天大约要睡到十二三个小时以上。痰多而稠,豆腐渣状,舌边有齿痕。经常频繁眨眼。面色发黄少光泽,面容发板。

二、心理评估与诊断

因为求助者有明显的妄想和幻觉,自知力不完整,同意精神科医院的诊断,属于典型的精神分裂症。

三、治疗假设

精神分裂症的康复,是目前世界的级难题。求助者患病时间较长,病情比较复杂,还出现过想结束生命的行为,因此,治疗难度大,风险性也打。因此,治疗必须十分谨慎,切不可有任何疏忽大意。

求助者属于典型的精神分裂症,时而变现为痰蒙心窍,时而表现为痰火扰心,因此,治疗上,也要辨证施治,不断灵活调整方案。

四、治疗方法

主要采用中医心理疗法实施身心同调,初始阶段以身体调节为主,心理调节为辅。待到抗精神病药物全部停下以后,求助者头脑逐步清醒之后转变为以心理调节为主。

心理康复过程

 

2015.9.26:初次来咨询室。问起她有什么不好的感觉时,她说:“我一进这个屋子,就有一种感觉,好像是我差五百万似的。我本来不缺钱,但是还是感觉我差了五百万。”因为不能正常交流,咨询师决定先实施身心同调技术,包括运动,当天安排她在跑步机上累计走步3000米。她身体没有力气,但是在咨询师的耐心引导下,还是坚持走步了。建议停服原先服用的中药。保健品松花粉继续服用,直到已经购入的保健品用完为止。在家长看来,松花粉可以起到服用西药带来的发胖问题。西药按照原来的计量继续服用。过一段时间,视具体情况安排减药。

2015.10.3:第二次来咨询室,这一周时间,父母感觉孩子有点儿好转。一是情感上不那么淡漠了,上街的时候,主动跨起母亲的胳膊,这已经是久违的行为了,话也多起来。二是过去到亲属家,很少与人交流,这次在奶奶家,主动跟堂哥说话,说得很开心。还帮助哥哥嫂子做饭菜。虽然以前在自己家里也可以做简单的饭菜,但是,得病以后到奶奶家参与家务还是初次。三是求助者反应,自己的痰明显减少,痰也不那么浓了,可以正常地咽口水了。

2015.10.8:第三次来咨询室。求助者这次来,穿着上有了新的变化,开朗了许多,会笑了。家长说以前几乎不笑。但是,这次表现出明显的幻觉和妄想。说她已故三年的爷爷来了,经常抽她的血拿去卖钱,因为天津的堂哥家里玻璃被化学厂爆炸震碎了,需要零钱买玻璃。所以,爷爷来抽她的血拿去卖钱。咨询师告诉她,现在是义务献血了,血不能卖钱了。她说,我也知道现在血不能卖钱了,但是爷爷是将血卖到了“过去”,过去是可以卖钱的。经过交流得知,求助者的爷爷重男轻女,她刚出生时,爷爷到医院产房去看望,听说是女孩,掉头就走了。因此,求助者认定爷爷不喜欢她。甚至会抽她的血卖钱给堂哥补贴生活。咨询师说她那是幻觉,她说不是,而且还做一个动作——将爷爷抱起来放在咨询师的腿上,问咨询师有没有感觉。

2015.10.23:第四次来咨询室。这次症状还在好转。这次与咨询师杨老师通过“跟谁学”网络平台进行了网上交流。咨询师希望能够通过网络交流,恢复她的社会功能,专门为她安排的演练。她很认真地与咨询师进行交流。注册、付款、对话、画图画,做得都很在行。只是时间坚持不了半个小时。这次问起她爷爷的事情,她说爷爷不敢来了。因为他一来,嫂子就冲上去挡住他,他就吓跑了。不知道以后嫂子死了,爷爷还敢不敢来。她所的嫂子,就是天津的那个堂嫂。父亲说,过去很少能坐在那里静心地做点什么,包括看电视也坐不住,经常出去走。现在,每天在家里可以听歌儿。但是,系统地看电视剧还做不到。

2015.10.31:第五次来咨询室。上周时间里,求助者通过“跟随学”与咨询师杨老师进行网上交流。其中,一次在咨询室进行,两次在家里进行。每次半个多小时,不到一个小时,反应求助者的耐心还是不在理想状态。今天来咨询室,父亲反应,这段时间,总的来说,进步明显。一是爱美了,自己张罗洗头,以前没有这样的表现。二是愿意交往了。咨询师观察,频繁眨眼的问题还是很突出。博思清从10月25日开始早晨减掉一片。现在的服药情况是,早晨一片博思清,0.25片,晚上三片博思清,2片。11月15日之后,考虑是否再减药的问题。这样,预计用一年的时间,将全部抗精神病的西药减掉。争取两年治愈,三年维护。今天,咨询师与求助者的父亲谈起求助者求医问药的经历,说伤心处,父亲流下了热泪。

2015.11.14:求助者上周一又停下一片博思清,现在是早晨不再服用博思清,只服用四分之一的药物。晚上三片博思清,两片药物。父亲和求助者共同反馈的情况是:现在没有幻视和幻听了,生活兴趣明显增强,行为的动力明显增强,感觉身体比过去有劲儿了。痰还是比较多,色白而浓。提出三点建议:一是下周六再来,决定是否继续减药。二是建议家长安排求助者料理家务,比如,每天由她买菜做饭,安排全家人的生活。过去只是偶尔跟随母亲买菜,做一些辅助性的厨房工作。现在安排她这样做,目的在于提升她的社会功能。三是增加运动量,鉴于以前坠楼导致的脊柱受伤还没有彻底好,要选择散步这种运动方式。 

2015.11.21:求助者在咨询师杨老师的启发下,这次来咨询师给关心她的咨询师每人一个大苹果,以此作为感恩节的礼物。上一周反馈的情况是:经过身体调理,痰明显减少,其他方面无明显变化,还有明显的妄想。今天问她:你爷爷还来不来了抽你的血了?她说:不来了。问:为什么不来了?答:前几天来了,要抽我的血,目的是将我憋死。上帝看到了,上帝问他,为什么要憋死她?爷爷回答说:因为她是女孩。上帝说:她不是女孩。爷爷说:那她怎么长成女孩的样子?上帝说:她是男扮女装。爷爷说:那好,我去给她买化妆品去。从此爷爷就不再来了。鉴于这种情况,暂时停止继续减药,继续保持早0.25片药物,晚三片博思清,两片药物

 2015.12.12:求助者没有表现出幻觉,但是妄想还比较明显,自知力还不够完整。但总的来说病情在继续好转。感觉自己不像以前那样贪睡了,身体也有力量了。建议从12月16日开始停服早晨那0.25片药物。现在只有晚上服用三片博思清和两片药物

2015.12.23:今天求助者在父亲陪同下来咨询室。自己说感觉我的精神分裂症好了,以前总感觉我身上有8个不同的“我”,现在只剩下一个了,就是本来的我自己了,好像还有点不适应。父亲说,这个话这几天她在家里就经常这样说,这几天多次说,似乎体会很深刻。现在仍然是每天早上不服西药,晚上三片博思清和两片药物。咨询师观察,痰多的现象不明显了,舌头边上还有齿痕。父亲说,这几天兴奋度有点低。鉴于此,继续实施身心同调,每天通过“跟谁学”与咨询师杨老师网上交流一个小时。建议她学习《弟子规》,但是她还是不想学。建议元旦前再来咨询室一次。

2016.1.3:今天求助者在父亲的陪同下来咨询室。情绪低落的问题消失了。咨询师建议她学习《弟子规》,她还是不想学,但是可以看电视连续剧了。正在看电视连续剧。这是一个进步。还有一个为本质的进步是没有了幻觉和妄想。除此之外,还有一个好消息是,现在脊梁骨不疼了。因为坠楼后脊梁骨摔断了,里面还有钢板,一直咳嗽一下都痛,下雨阴天也会难受,当时肺内有瘀血,咳嗽重了就会出现血丝、血块,现在这种情况全都没有了。今天下午,跟随年轻的咨询师们和部分求助者去歌厅唱歌了,唱了很多首歌。有点麦霸的倾向。咨询师感觉,她的自知力还不够完整。因此,距离痊愈还有很长的路程。建议从今天晚上起,再减掉一片博思清。这样,博思清就剩下一片了。现在服药的情况是:博思清每晚一片,药物每晚两片,早晨不再服西药。春节前以及正月里不再考虑减药问题。半个月以后再来咨询室。

2016.1.17:今天上午,求助者在父亲的陪同下,来心理咨询室。父亲介绍说,这三天又有新的变化,可以一个人独立上街到超市里买菜了。这已经是多少年没有的行为能力了。咨询师认为这又是一个质的变化。

2016.2.19:现在咳嗽有力量了,痰也少了。

2016.3.5:现在,博思清一片,药物1.5片15毫克。全部晚上吃。

2016.3.10:今天是二月二,求助者父亲来电话说,下班回家发现女儿胡说八道,精神病犯了。过一个小时好了。

2016.3.19:现在是药物1.5片,博思清减到半片。

2016.5.7:现在,药物减到一片,阿立哌唑(博思清)减到半片了。状态比较稳定。

2016.5.21:现在每天学习成语典故,做饭做菜。

2016.6.1:药物减到四分之三片,博思清仍然是半片。之后情绪有些波动,有妄想和幻觉出现。服用我开的中药,情绪得以稳定。之后没有急于再减药。

2016.7.16:情绪稳定,但有些懒,偶尔有窃笑。

2016.7.30:药物仍然保持在四分之三,博思清减到四分之一。现在可以看书,看电视连续剧。这些都是以前没有的行为。

2016.8.13:这段时间比较正常,在看电视剧《继承者们》,以前看过《花样男子》。

2016.9.10:有语无伦次现象,说西安精神病院曾经打过她的那个女人来打她了。那个女人是个精神病患者,谁都欺负她,她不敢反抗,就敢打我。这与减药物有关系。服用我的药才得以平复。

2016.10.7:药物减到半片,博思清仍然四分之一片。

2016.10.17:父亲来电话说:有窃笑,有骂人表现,似乎在跟幻听的声音发出者吵架。

2016.11.26:有妄想,内容与基督教有关系。因为她曾经在一个教会的康复机构治疗过一年时间。一些妄想的内容经常与之相联系。

2016.12.24:这段时间,只出现过一次胡说的情况,过一会儿就好了。

2017.2.4:父亲来电话拜年,汇报情况说:总体上很好,有一天痰特别多,出现胡说八道情况,过一会儿就好了。

2017.2.18:现在药物仍然维持在半片即五毫克,博思清四分之一片。每天上一次山,能自己独立买菜,在看电视剧。昨天母亲让她把洗衣机里的衣服晾到晾衣架上,她忘记了。后来母亲提示,她说你看我这脑袋,表示歉意。如果是以前的话,谁让她做什么,就会发火的。

2017.3.4:每天上一趟黄椅山,一般是走不到山顶,感觉累。每天下午自己主动练一个小时钢琴。自己能够买菜,一般需要家长告诉她买什么,还不能自己独立料理。

2017.3.18:在看韩国电视剧《宫》。

2017.4.15:这段时间基本正常,建议加强社会功能恢复锻炼,比如参加一些婚礼之类的活动。妈妈说亲属都不敢接近她,因为以前接触她的时候,总能看到她生气发火的样子。今天跟她谈到将来谈恋爱的话题,她反应很激动。因为以前谈过,妈妈都反对,所以,将来结婚可以,但不谈恋爱。还说自己都29了,好到更年期了!看来求助者仍然为情与性的问题困扰着。药物减到四分之一,博思清仍然保持在四分之一。

2017.7.9:今天周日,下雨,她同爸爸一起来的。一路上给爸爸讲述她下乡蹿亲戚的经历与感受。这些日子,母亲得了腱鞘炎,主要由她买菜做饭。会炒好几个菜。每天上山两次,情绪不错。偶尔有窃笑和生气。药物四分之一,阿立哌唑四分之一。

2017.8.5:痰多,有时候连续吐挺多,有妄想和幻觉出现。有幻觉,能看到大米,一看到大米就想到做饭。还能看到张栋栋送给她一个蓝色的结婚戒指,说是也不用举办婚礼,就算结婚了。于是,她就生气直骂。这个男生是比她小两届的初中校友,他们两家在一起吃过一次饭。

2017.9.9:自己说有时候是正常的笑,爸爸也训我。结果那个鬼索性就让我变成病态。我感觉我的精神分裂症好了,但是脑袋里还有模糊的幻影,脑子里好像有一个个洞透风。停服阿立哌唑。只剩下药物四分之一。

2017.9.23:今天自己说:我感觉越来越好,现在另一个我好像不存在了,模糊了。用心去想她似乎只剩下一个点了。幻听也没有了,以前出现幻听的时候,就马上脑子里再想一下幻听的内容,去判断一下。现在什么都不用想了,没有幻听了。建议进一步提升社会功能,注意充足的睡眠。

2017.10.28:母亲陪着来的,气色很好,脸上有光泽。

2017.12.9:药物隔日四分之一。

2018.1.16:别人给一只鸟她养着,建议继续料理家务。

2018.1.20:今天有窃笑和独语。独语是两个人对话,声音都不一样。痰正常了,能咳嗽了,在接受我治疗以前多年不会咳嗽。

2018.2.3:在看电视剧《美人鱼》,还有《龙之战》。今天开始隔三日四分之一药物。除夕那天彻底停服西药。

在接下来的时间里,就是如何维护了。典型的精神分裂症,一般需要两年治疗三年维护。

六、心理治疗效果

总结起来看,求助者自从2015年9月26日来到咨询室接受迟雅的中医心理康复以来,发生了很多变化。

一是幻觉、妄想这些精神分裂症的症状消失。求助者刚来的时候,尽管服用大量的抗精神病药物,仍然有幻听、幻视,妄想,现在抗精神病药物全部停下来了,而幻听、幻视、妄想全部消失。幻觉与妄想这两点是精神分裂症的本质特征,这些症状的消失,也就等于说精神分裂症痊愈了。

二是情感不再淡漠了,有了正常人的情感,自知力比较完整。求助者已经多年没有正常人的情感,动辄生气发火,躁狂发作,昏蒙无知,现在可以与家人等进行情感交流了,可以串亲戚,懂得关心别人。

三是社会功能逐步恢复。由于生病,求助者的社会功能已经消失殆尽,现在,可以按部就班地看电视,可以进行网络交谈,进歌厅唱歌,从事上街买菜等社会活动,还能帮助母亲料理家务。

四是躯体症状消失,身体功能逐步恢复。刚来的时候,痰特别多,就像豆腐渣一样,一个劲儿地吐,而且不会咯痰,现在,痰饮正常了,会咯痰了,咳嗽也有力量了,身体有劲儿了,脊柱不痛了。

五是睡眠日趋正常。过去在药物的作用下,每天要睡上十几个小时的觉,现在基本上按照正常人的作息时间生活,而情绪不受任何影响。

六是抗精神病的药物减下来了,实现了全面停服抗精神分裂西药。刚来的时候,药物22.5毫克,相当于5毫克剂量的4.5片,波斯请50毫克,相当于10剂量毫克的5片。过去是一减药就犯病,现在药物、波斯清等抗精神病西药全部减掉了,情绪等方面还都反而变好了,情绪基本正常。

七、案例反思

求助者属于典型的精神分裂症患者。精神分裂症是世界的级医学难题。这一难题的解决,靠抗精神病的西药基本上没有前途,只能维持,即使是维持,也不能让症状全部消失,还会导致社会功能丧失。而中医心理疗法,是解决这一难题的有效方法与途径。本人已经运用这一方法和原理,治愈了几十例典型的精神分裂症。

我将本案例的详细过程记录在案,分享给大家。以供参考。

关键词: 精神分裂症           

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