一位癫症患者的康复之路

LJP:男，现年38岁，汉族，吉林市人，大学本科毕业。因患精神疾病，于2009年2月11日，前来丹东向迟雅求助。

一、求助者一般情况

高中期间，即患上抑郁症，后发展为精神病。高考复课两年，毕业后第三年才找到正式工作，当中学教师。上班后便不能适应工作，从教师岗位退缩到教辅岗位，又从教辅岗位退回家。先后到沈阳、长春、北京、上海、天津、南京等地求医问药，均无功而返。

主要症状有：目举（眼睛上翻）舌歪，面色黧黑，言语迟缓，语无伦次，不知污秽，随地吐痰，有时躺在野地里睡觉，詈骂不分亲疏，有过打骂父母的行为，有幻觉，主要是幻听，自知力不完整。

二、心理评估与诊断

按照中医标准，诊断为癫症；按照精神病诊断标准，诊断为精神分裂症。

三、心理调适过程

一：接受求助：

对该求助者的治疗，一开始就遇到了一个难题，那就是他不承认自己有病。为了提高他的自知力，咨询师与其进行了下面的对话：

咨询师：“你知道自己是什么病吗？”

求助者：想了半天说：“我没有病。”

咨询师：“那你来做什么来了？”

求助者：“陪他溜达。”一边说，一边指着他父亲。然后说：“他有病。”

…………

咨询师：“你是大学毕业吗？”

求助者。“是！”

咨询师：“你的同学现在都在做什么呢？”

求助者：“都在上班。”

咨询师：“那你怎么没有上班？”

求助者：“我上不了班。”

咨询师：“为什么上不了班啊？”

求助者：“我有病。”

二：接受用药：

接下来的第二个难题是求助者不吃药。

2008年秋季，求助者到庄河去求助，那位医生给他开了很多的中药和西药，他回去以后，一点都没有吃。像他这种情况，不吃药是不会出现转机的。现在跟他交流，他说得多的一句话是“不知道”，还经常说“忘了”。

怎么能够让他吃药呢？为了攻克这个难关，我想了一个办法：将味道比较好的一味中药泡水给他喝。对他说“请喝一杯茶”。喝完以后，他说这不是茶。然后我对他讲：其实茶有很多种，我们现在喝的茶，也属于一种特殊的药，而药实质上是特殊的茶。同时，我将从黄山带回来的六种茶拿给他看，其中每一种的形态都不一样，这似乎印证了我的观点。由于那个用单味药泡的“茶”味道不错，他欣然地接受了。我关于药与茶的论述，他也觉得似乎有道理。

第二天，我将泡水的药增加到两味，他也接受了。由于他心理上对药没有了畏惧感，接下来就同意吃药了。

为了他能够顺利地坚持吃药，我让心理训练师每天陪伴他。他在心理训练师的陪伴下，每天从咨询室来到我家服药。咨询室到我家是6公里的路，他们要一路跑着来。跑到我家以后，他会口干舌燥，这时喝药，“味道好极了”。

就这样，顺利地克服了第二个难关。

第三关：解郁排痰：

求助者经常躺着，有时还随便躺在玉米地里，大道边上，身上搞得脏兮兮的。这与他体内经络中痰郁有直接关系。他思维缓慢，语言木讷，语无伦次，不知污秽，詈骂不分亲疏等，与他痰浊蒙蔽心神有直接关系。因此，治疗的首步是解郁排痰。

我用的治疗方法主要是“和法”和“运动疗法”。“痰属寒邪，当以温药和之。”多年来，求助者很少出汗；咨询刚开始的时候，他每天锻炼出的汗都是冷汗；经过一段时间以后，开始出热汗了。这就是癫症的转折期。

我们将这些原理事先都告诉求助者的家长，以增强他们的信心。当求助者的变化正好与我们的预测相吻合时，家长更加相信我们了。对治疗也充满了信心。

求助者除了经络中的痰饮比较重以外，还有一个问题，就是他有血瘀。因此，他面色黧黑，皮肤甲错。这是郁症患者的后期的一个共性特征。一般先是气郁，接着，由于气郁而导致血瘀和痰郁。

经过3个月的治疗，目举症状消失，舌头复位不再歪斜了。

４个月后，不再随地吐痰，偶尔吐一次，能够立即用纸擦掉，语言比较完整。

5个月后，可以讲故事了，背诵诗词。记忆全部恢复，思维比较清晰，能够与人正常沟通，有时说笑话也能够听明白，发出会心的笑声。但是，有时还表现为情绪不够稳定，有妄想，口中时常发出一些意思不完整的声音。问他在说什么，他说不知道，好像有人让他说。

6个月的时候，能够安心地书写，代表咨询师给物业公司写感谢信。还能够帮助咨询室做一些比较复杂的事情。

第四关：行为训练：

由于求助者患病多年，其间出现严重退行，一些起码的行为习惯都有所改变。关于这一点，我们在治疗之初就开始注意，并加以指导与矫正。当求助者思维清晰之后，咨询重便放在规范行为习惯训练和锻炼语言表达上，为回归社会做准备。

对于随地吐痰等不良行为问题，实行厌恶疗法。当求助者出现随地吐痰现象时，立即予以惩罚，令其做20个俯卧撑，违反两次罚40个俯卧撑，并按照20n的通项公式予以计算，责令其自我惩罚。

对于语言交流沟通能力问题，咨询师与求助者一边饮茶，一边对诗、对对联，猜谜语，相互之间讲笑话。还安排心理训练师、心理咨询师与求助者一起喝酒聊天，畅所欲言。

对于求助者行为的自我规划与管理问题，有意安排求助者做一些事情，锻炼他的综合实践能力，同时也锻炼他能将事情按部就班地做下来的耐心与意志。

第五关：重返工作岗位：

2009年9月24日，是求助者来英才心理咨询公司的第226天。这一天求助者告别了丹东，告别了心理咨询师，踏上了回程的列车，准备重返工作岗位。

为了答谢心理咨询师，求助者全家赠送给英才心理咨询公司一块牌匾，上面写着“上帝在心中”。他们想表达两层意思：一是心理咨询师迟雅、路博士是他们心中的上帝，因为他们到处求医都没有治好求助者的病，而迟雅治好了求助者的病；二是以示感恩，因为西方有句谚语：“上帝有两个住所，一个在天堂，一个在感恩者的心中”。这是求助者父亲提词，求助者书写的一块匾。至今仍挂在英才心理咨询公司的办公室里。

追踪回访：

2009年10月27日，电话得知求助者已经上班一段时间，在教务处工作。还于中秋节前夕处了一个对象，是一位小学教师。