我心里总是强迫唱歌

    PYL: 男，大学二年级学生，没有家族遗传病史。因为抑郁症久治不愈，为了彻底告别抑郁，于2011年8月3日，在父母的陪同下，前来向迟雅求助。

一、求助者一般情况

    求助者自述：高二上学期，因为失恋，心理压力较大，大约10月份出现心里面强迫唱歌，一直在唱，无法集中精力学习。同时，感觉很闹心。因此，去精神病医院治疗，服用乐友。2008年高考结束后，停药。9月份去大学报到，有一个月抑郁症复发，无法继续读书。因为是一所比较特殊的学校，不得已办理退学。退学后家长和个人都感到问题的严重性，于是到沈阳一家大医院就医，还是诊断为抑郁症，服用四种药物。在服用药物的情况下，坚持在高中复课，可是，抑郁的困扰，退学的打击，让我感觉非常痛苦。2009年再度参加高考，考中一所一本学校。在上大学期间，一直服药。因为药物的副作用，脑袋始终昏昏沉沉，加上抑郁状况没有根本消除，所以学习比较困难，出现挂科现象。一直到2011年7月份，自己感觉情绪比较好，停药。停药后，抑郁症状再度复发，心里又开始唱歌……

咨询师观察了解的情况：求助者情绪持续低落，睡眠不好，心烦，注意力集中困难，悲痛欲哭，心理能量严重不足，嗓子里有异物感，如鲠在喉，吐之不出，咽之不下。

二、心理评估与诊断

幻听，假性幻听。

三、心理调适过程

幻听是出现于听觉器官的虚幻的知觉，是精神病人常见症状之一。尤其多见于精神分裂症。精神分裂症的幻听多为真性幻听，也可有假性幻听。病人可以清楚地告诉你。声音是通过他的耳朵听来的，声音是在外界，离他有一些的距离出现的。这种幻听为真性幻听。假性幻听的病人，则会具体地说出声音不是来自外界，而是存在于他的脑子里或肚子里。求助者心里总是强迫唱歌，属于家庭幻听，属于通常所说的音乐幻听。

世界上有一些人正承受着音乐幻听症带来的痛苦。这是一种奇怪的病症，患者犹如在脑中植入了一个随时随地会播放的音乐盒，永无止境，这将他们带入无穷无尽的梦魇之中。

外国在一次对老年病人的调查中，有13％的人患有双侧耳聋，20％为单侧耳聋。在这些病人中，87％为女性，这似乎说明女性更容易患音乐幻听症。在这些病人中，2/3的患者时常听到宗教音乐和圣诞颂歌，这些音乐，随着低低的伴奏。那些曲调大多是患者所熟悉的。

出现频率高的音乐是著名的颂歌《与我同在》。专家认为患者听到的音乐可能源于早期的记忆，因为这些老人少年时听到的就是此类宗教音乐。相比之下，同样传唱甚广却是在患者们成年后才流行起来的歌曲出现的几率就少得多的多。不过这些音乐的出现也许是对患者的精神上的意义。比如《与主同在》通常在葬礼上播放，这表现了老年患者对死亡的恐惧。

求助者说：以前谈恋爱分手那件事，一想起来就内心纠结，感到头痛，肌肉紧张，心神不安，同时伴有对自己的不满，情绪比较复杂。对此，咨询师施以系统治疗，使这种神经症症状很快消失。

求助者的问题主要是高中时失恋导致的，这种情绪压抑在心中，始终没有释怀。鉴于此，咨询师从改变认知入手，引导他树立正确的爱情价值观，深刻理解爱情的价值不对称理论和信息不对称理论，引导他重新振作精神，用自己的努力去提高自己的魅力，求助者很快走出了失恋的阴影。

针对求助者失眠、注意力不集中、悲痛欲哭、嗓子异物感等症状，实施身心同调和催眠疗法，症状逐步消失。

2011年8月24日，求助者宣布痊愈，准备上学，咨询结束。

后记：如今，多年时间过去了，求助者抑郁症再没有复发。

此文发表在丹东日报 2015.09.17

（注：本文发表在2015年6月17日《丹东日报》迟雅心理热线栏目）