一位抽动秽语症患者的康复之路

JT：男，辽宁人，初一学生。因为抽动秽语症休学，于2017年10月28日从外市驱车前来丹东向迟雅求助。

一、求助者一般情况

父母介绍：孩子五六岁的时候开始出现抽动秽语症状，后来逐渐发展，越来越严重。现在表现为摇头晃脑，用力挤眼睛，喉中间歇性地发出啊——啊——的声音。发作时使劲用手机、拳头敲墙，敲沙发。后来，逐渐又表现出强迫症状。例如，母亲在给手机充电的时候，他要强迫母亲插插座必须是连续插十次。他用过的纸杯，要求妈妈必须摸一摸。还有用尖锐物体扎眼睛的动作，拿起锥子对准眼睛，然后快速向眼睛扎去，当要扎到眼睛的时候动作停下来，也曾经用针扎到过眼球。

求助者母亲说：为了给孩子治病，我们费尽了心血和钱财。六七年来，一直没有停止寻医问药。沈阳、北京，神经科，中医，西医，都看遍了，甚至包括大仙、算命先生，也没少尝试，总是见好又反弹，而且总体上是每况愈下。孩子的奶奶、姥姥，每逢见到孩子久治不愈的样子，就会伤心哭泣。我也曾经多次想到以死来解脱。

2017年6月，他们听一位朋友的丈夫说，丹东的迟雅医生用中医心理疗法治疗这种病，他家的一个亲属就是在那里治好的。母亲加了迟雅的微信，从微信中了解到，我们用中医+心理的疗法治疗抽动症，于是，到北京去找了一位中医科学院的专家吃中药，同时在北医六院接受心理辅导。四个月后，没有获得理想的效果。因此，来丹东接受迟雅的治疗。

咨询师观察了解的情况：

①求助者抽动秽语症状明显，发作时头左右摇，速度惊人，伴随着啊——啊——的叫喊声，可能是因为经常叫喊的缘故，嗓子有些沙哑。

②特别愿意生气。玩儿游戏输了也能大发脾气。每天的主要生活内容就是玩儿游戏，赢了没有什么反应，一旦输了，就发脾气，甚至把手机摔在地上。父母跟他搭话，就会破口大骂。别人做什么总是难以对上他的心意，对不上茬儿，就生气，发脾气。母亲一天到晚要不断地猜测他的心思。

③特别任性。咨询师安排他做什么，高兴的话会配合一下，不高兴的话，一律不予配合。为了方便治病，家长在丹东租赁房子。可是，他想来就来，不想来就不来。给他做好的饭菜，想吃就吃，不想吃就不吃。吃饭的时候，不上桌子，要在床上围着被子吃。包括咨询师安排他咨询，如果他正在玩儿游戏，就得等他玩儿够了才可以。

④强烈依恋母亲。

二、心理评估与诊断

抽动秽语症。症状比较严重，不仅是得病的时间长，而且抽动和秽语的严重程度都比较高。

强迫症。主要是强迫行为和强迫仪式。

任性、易怒的个性品质。

这个孩子在家庭教育方面存在着很多问题：

一是妈妈不让爸爸管教孩子，每当爸爸管教孩子的时候，妈妈就会反对，用脚踢爸爸。这些孩子都看在眼里，所以无所畏惧。因此孩子会变本加厉。现在整个家庭已经被孩子接管，孩子一不高兴全家人就恐惧。今天还打妈妈一拳。

二是孩子独立性特别差，到现在为止还需要妈妈给系鞋带，不给系鞋带的就散着。在家的时候，还需要奶奶或者妈妈给揩屁股。

三是非常任性，因为妈妈一直以来都是无条件满足，做好的饭不吃，让妈妈去给叫外卖，找不到外卖就命令妈妈打车出去买。

四是到现在为止还跟妈妈睡一个床。说是孩子害怕，还要点着电灯睡觉，妈妈也害怕，所以两个人睡一个床。爸爸不在的情况下更加不听话。

三、心理分析与治疗假设

咨询师分析，求助者的强迫症状，主要与恋母导致的内心纠结有关。

求助者的抽动秽语症，主要与肝气郁结和血热、血燥等因素有关系。

之所以久治不愈，是因为一直以来没有做出正确诊断，也就总是没有从根本上解决问题，因此，按下葫芦起来个瓢。要想解决问题，必须身心同调，心理与身体双管齐下。在解决恋母、任性、易怒等问题的前提下，进行身体调理来消除抽动症。

四、咨询目标

短期目标：尽快改善强迫症状和抽动秽语症状，争取早日重返校园。

长期目标：进行人格重建，完善家庭教育方法。

五、治疗方法

中医心理疗法，催眠疗法，运动疗法，沙盘疗法，认知行为疗法。

六、心理调适过程

2017.10.28：咨询。咨询的头一周，主要是建立心理链接，因为求助者阻抗很大，他本身想治好病，但是由于太任性，又易怒，自我中心，不能很好地配合治疗。

2017.10.31：这几天时间里，他们住在丹东，但是每天都不能按要求到咨询室来。因为进行了身体调节，自己认为抽动症状有所减轻，所以，阻抗能减少一些。

2017.11.7：今天表现不错，上午来的，一口气跑了2400，八点半吃的药。他一直感觉身体发热，这个季节，走在路上还只是穿着短袖T恤背心，路人纷纷侧目。这时阳明燥热和血分热导致的。

2017.11.11：今天他没来，昨天也没有来，在跟爸爸、妈妈怄气。因为爸爸来了，打破了他和妈妈一起睡的局面。想让爸爸睡在中间，把他同妈妈隔开，他不同意，因此坐在地下，只穿着一个裤衩。折腾很长时间，被家长抱到床上。现在父母都意识到孩子的恋母情结非常严重，以前一直没有意识到这个问题，咨询师指出这个问题，他们还不以为然。咨询师告诉他们，抽动的问题比较好治，而恋母的问题是重要的问题，发展下去孩子就会得严重的强迫症，或者精神分裂症。必须高度重视，解决这个问题。为了让他和妈妈分开，家长提议回去居住，每周来丹东一两天。

2017.11.12：今天来咨询室待了一会儿，不跑步就离开了。跟父母谈了一个小时。决定先回去每周来一次，目的是避免恋母情结继续发展。一般是周日晚上来周一早晨到咨询室。为了配合治疗，心理医生给家长四点建议：

一是必须分床，包括同母亲分床和同父亲分床。母亲坚决不能和他睡一个床，杜绝陪他上厕所等现象，也不要给他按摩。爸爸多陪伴，家里其他男人也可以陪伴他，尽量不要妈妈单独陪伴。

二是引导孩子自己的事情自己做，并且对自己所做的事情负责。不要剥夺孩子的成长机会和权力，以促进健康成长。

三是称呼他的大名，不要叫乳名和爱称，诸如宝贝之类。树立孩子成人意识，解决心理上的固着与退行问题。

四是家里由父亲在前台主事，妈妈退后。彼此有争执的时候，或者意见不一致的时候，不要当着孩子的面发生冲突。父亲在孩子面前，态度要强硬一些。

2017.11.27：抽动秽语综合征明显好转，父母都很满意。

2017.12.16：今天中午母亲来电话说：孩子昨天跟她一起做蛋糕，做了三个蛋糕，非常高兴。晚上爸爸出去喝酒了，迟迟不归，电话也不接。孩子强烈要求与母亲一起睡，母亲不答应。爸爸回来后与爸爸发生冲突，骂了爸爸，爸爸打了他。还是跟爸爸一起睡，但是要求自己病好了以后还得妈妈跟他一起睡。妈妈没有答应。今天爷爷生日，全家三口一起去爷爷家，提起了昨天晚上的事情，爷爷认为孙子占礼，因此他更加猖狂，将爸爸妈妈都骂了，让爸爸妈妈滚！爷爷也站在孙子一边，爸爸妈妈于是离开爷爷奶奶家，午饭也没有吃。孩子继续发难，说你们如果向我服软就是我养的。妈妈考虑吃药问题，该不该送药给他，给我打电话。我嘱咐他们态度要坚定。认可出现病情加重也不能妥协。妈妈采纳了我的建议。17日天上午八点多钟，孩子给他们道歉了。这一回合家长胜利了！这是孩子得病以来的头一个胜利。

2017.12.18：昨天和今天都来了，昨天晚上喊他妈妈老婆，妈妈没有反应，爸爸说你妈是我的老婆，怎么是你老婆？他没有激烈反应。

在接下来的日子里，孩子病情逐步朝着良性方向发展。

七、咨询和治疗效果

经过两个多月的心理调适，求助者强迫症状消失。

经过四个月时间的心理调适，抽动秽语症状消失。于2018年3月1日正式重返学校读书。在接下来的时间里，还要继续进行人格重建。

后记：如今，几个月时间过去了，求助者一切都很正常，无论是强迫症状，还是抽动秽语症状都彻底消失，而且没有反弹。跟家长能够比较和睦地相处，跟同学关系也越来越融洽。