患有抽动症的初中生

 LJL：男，初中三年级，辽宁人。无家族病史，顺产。因为与父亲顶牛、敌对、抽动、内向等问题，于2013年10月19日前来向迟雅进行心理求助。

一、求助者一般情况

　　母亲介绍的情况：孩子进入青春期以后，因为父亲批评过他一次，从此记仇，再不同父亲交流，不称呼父亲为爸爸，甚至会说“我没有爸爸”之类的话。自幼胆小，什么事情都担心别人知道，因此，经常会在别人面前隐瞒自己的信息。很长时间以来，有抽动症，经常挤鼻子弄眼儿。人际关系上，表现为敌对；人生态度上，表现为程度的反社会。

    咨询师观察到的情况：猥琐，内向，敌对，自卑，抽动、有慢性鼻炎。说话声音很小，吐字不清，眼睛不敢正视别人，本来眼睛很小，又有意识地眯成一条缝。每当要说话的时候，先是发出“嗯——”之类的声音。坐在那里，两只手放在两腿上，双手相互挤压，发出挤压气流的声音。跟咨询师说不上几句话，就会离席走出房间。每次跟咨询师谈话，都要母亲在现场陪着。记忆力很好，知识面也比较宽，愿意记忆一些生活常识。经常担心母亲会向咨询师告发他的秘密，因此，也不愿意咨询师跟母亲单独交流。

二、心理评估与诊断

抽动症，敌对。

    抽动症，国际上称为妥瑞症候群。其表现为：重复不自主的肢体动作及无法控制的发出声音。有一些不自主的动作是可以暂时抑制使它短暂停止。但是，一旦忘记或有压力或疲劳，这些不自主的动作又会出现。常见的动作表现有：频繁眨眼、扮鬼脸、歪头、甩头、耸肩、皱鼻子、缩腹、踢脚等。大体而言，是身体上有肌肉的部位都可作出不自主的抽动。常见的声音包括有清喉咙、呻吟、干咳、擤鼻子，严重的甚至会出现吼叫或秽语。由于以上动作及行为、常被误会为过敏、气喘、多动、行为异常等等。妥瑞症的发病年龄多在学龄期，其发病率约3%。真正病因目前没有定论, 但一般认为和中枢神经内神经传导物质不平衡有关。美国的励志电影的男主人公，印度电影《嗝嗝老师》中的女主人公都属于这样一个患者。

三、治疗假设

    咨询师分析，求助者的问题主要有两个方面：一是抽动症，二是敌对。这两个问题解决了，自卑、猥琐等其他问题相对会容易解决。

    抽动症与儿童时期大脑发育不成熟时的心理压力有关。多数会在学龄前或者小学阶段发病。经过身心同调，一般两三个月可以治愈。如果发病轻微，患病时间短，只要使其彻底放松，也有可能不治而愈。

求助者LJL的患病时间比较长，症状比较突出。在治疗上，必须从两个方面入手：一是减轻心理压力，清除患病的根源。二是使用身心同调技术。

求助者的敌对心理，与其自卑的性格有关，也与其思想方法有关。因为自卑，所以要用一些假话来掩盖自己的缺点和弱点，内心始终处于高度的警戒状态。一旦谁触碰了他的谎言和缺点、弱点，他就会反映过敏，以敌对的姿态与之对峙。对于敌对心理的矫正，当从引导其自我觉察入手。

四、心理调适过程

抽动症的治疗，经过几个月的心理调适，心理压力在逐渐减弱，已经形成的压力逐渐消除。再加上实施身心同调，身体状况和心理状况都有所改善，抽动症状基本消失。说话时伴随的口头令也被纠正过来。经过身心同调，慢性鼻炎也治愈了。

    敌对心理的矫正，咨询师主要采用认知疗法，包括同他一道观看有关视频资料，逐步引导他自我觉察，求助者逐渐开始变化。

    克服求助者敌对问题，这个过程做得很辛苦，咨询师与之交流感到很累。其中，求助者思想的变化，是从2014年春节以后才开始出现转机。这时距离接受这个案例已经有三个多月时间。这也提示心理咨询工作者，对待一些复杂的案例，高阻抗的案例，要有足够的耐心和智慧，要采取迂回策略。首先是建立和保持心理链接，先跟后带，不要因为急于求成而断了链接。其次是找准解决问题的切入点。可以多端切入，互相照应。比如，起初我们是以辅导学习方法的名义，与之建立链接。然后，我们通过同其一起来看电影，认识到抽动是一种心理疾病。第三，通过他想治好鼻炎的迫切愿望，实现了对其身心同调的目标。第四，通过一起看《弟子规》讲座视频，看有关人际互动的视频资料，逐步施加影响，启发他自我觉察。

    2014年4月末，咨询达到了预期效果，结束咨询。

此文发表在丹东日报教育周刊2015.08.1