患癔症的小学生

YQH：男，小学一年级学生。因为经常出现惶惶不可终日的恐惧症状，已经有一段时间不能上学了，被沈阳一家大医院专家诊断为神经炎，儿童情感障碍，疑似癔症。服用西药后症状不见好转，因此，经教育界的亲属介绍，于2017年11月28日向迟雅求助。

一、求助者一般情况

家长介绍的情况：孩子在家里或者跟家长出去在时候，经常会表现出恐惧症状，似乎有令其恐惧的情景再现脑中，然后就一叠连声地说“别打我，别打我……”，同时伴随着恐惧的表情与动作。有时候还给妈妈下跪，呼叫“妈妈别打我”。已经有一段时间不能上学了。去沈阳看过病……

咨询师观察了解的情况：为了搞清楚求助者的问题，咨询师没有急于给他下诊断，而是注意仔细观察，同时跟家长保持联系，了解孩子的表现。由于孩子在咨询室非常放松，第一天看不出他有什么恐惧的表现，晚上回家也没有害怕的表现。第三天早晨，母亲说：孩子昨天晚上又有害怕的症状，11点多钟才睡觉。母亲通过微信给我发来孩子恐惧场景的录像。从录像的情景来看，这个孩子有恐惧的成分，也有癔症性表演的成分，因为他在蜷缩一团一叠连声地说“别打我”的时候，不断地用眼睛的余光看父母的反应。孩子为什么害怕呢？害怕什么呢？为什么会有癔症性表演呢？

二、心理分析与诊断

孩子的内心确实有恐惧，经过与他耐心交流，得知他害怕老师，害怕某些同学。因此，他恐惧，不敢上学。

他害怕什么呢？老师和同学有什么可怕呢？原来事情是这样的，他把老师的批评，同学的戏耍打闹，都看成是对他的侵犯。这些事情看起来很小，甚至都不算什么事情，而在他看来简直无法应对，是大难临头。

孩子为什么要装呢？因为他内心确实有恐惧，同时他不知道怎么消除这些恐惧。因此，每当想到上学的时候，他就开始为难，开始恐惧，因此，就出现了装与表演的一幕。他要表演给家长看，这样就不用上学了。因为出现过孩子恐惧的表现之后，家长对他关爱有加，立即表示不用再去上学了，孩子从中受益，于是，这种恐惧表演就频繁出现。

咨询师的这种分析，在后来的咨询实践中又得到进一步的印证。第四次来咨询室的时候，一位年轻的咨询师负责照看他一会儿。他们两个在互动过程中，咨询师跟他开玩笑的话和行为，都令他很恐惧，以至于晚上回家向家长告状。家长很愤怒地找到迟雅老师，诉说孩子的遭遇。迟雅在核实情况的时候，再现当时的互动场景，感觉这就是一种普通的嬉戏打闹的形式，根本不应该引发他的恐惧，而他却真的很恐惧。咨询师跟家长进行了充分的交流，告诉家长，这正是孩子问题的症结所在，家长在咨询师的启发下，再联想孩子一贯的表现，终于明白了孩子为什么不敢上学乃至经常说“别打我”之类表演的真象了！根本不是什么神经炎，也不是什么情感障碍，而是癔症性表演。因此，没有必要吃西药。

诊断为：因为环境适应不良而引发的癔症性表演。

三、心理调适过程

鉴于孩子情况，我们必须统筹解决他的问题。

首先，通过角色扮演，从认知层面让孩子明白，同学之间互相闹一闹，这不是要伤害你，而是表示友好，因此，不要害怕。你也可以与同学互相闹着玩儿。老师让学生做什么，命令学生，或者批评学生，都是正常的事情，这是教学工作的需要，老师是爱每一名学生的，不会伤害学生。因此，你不要害怕，更无须逃避。

其次，以沙盘为媒介，通过童话故事让他明白，人到了某个年龄，都需要到学校去学知识，长本领，否则将来就失去了生存能力。为了让他加深理解，还给他们讲小袋鼠的故事，小袋鼠长大了，就不能整天呆在妈妈的育儿袋里了，否则他的腿，他的脚都会发育不起来的。自己就不能独立行走了，还会将妈妈的育儿袋撑破的。

第三，我们还通过身体调理，心理疏导，来提高孩子的胆量和勇气。

四、心理咨询效果

经过不到20天的心理辅导，孩子痊愈。重返校园。

现在，几年的时间过去了，孩子一切正常。

五、案例讨论

这个孩子，如果不是咨询师耐心细致的心理观察与分析，很容易做出错误的诊断。如果做出错误的诊断，就会在错误诊断的基础上进行一系列错误的治疗，不仅解决不了孩子的问题，还会给孩子的身心造成新的伤害。